問主動脈夾層手術(shù)怎么做
病情描述:
主動脈夾層手術(shù)怎么做
答醫(yī)生回答
病情分析:
若患者屬于A型夾層,可以做開胸手術(shù)進行修補。如果患者是B型夾層,并且是較高患者,可以應(yīng)用保守的手術(shù)療法,可以嘗試支架封堵。
意見建議:
注意控制血壓,避免血壓波動,預(yù)防復(fù)發(fā)。另外,平時要多吃一些水果青菜,避免油膩食物。預(yù)防出現(xiàn)血管狹窄和堵塞,同時還需要服用抗凝藥物,預(yù)防出現(xiàn)血栓。平時規(guī)律生活,適量鍛煉,養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。
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主動脈夾層主動脈夾層,主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病,由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過這個破口,沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層,主動脈夾層分型分為兩大類,一類我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動脈夾層累及到升主動脈,我們稱之為A型,不累及升主動脈的我們稱為B型,第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型,DeBakey1型是指我們主動脈夾層,既累及我們深主動脈,也累及我們的胸降主動脈,DeBakey2型是主動脈夾層,只累及我們的升主動脈,DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動脈夾層分類主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病,由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口,血液經(jīng)過破口,沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間,形成了夾層。主動脈夾層分型分為兩大類:第一類,我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當(dāng)主動脈夾層累及到升主動脈,我們稱之為A型,不累及升主動脈的我們稱為B型。第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型。DeBakey1型是指我們主動脈夾層,既累及我們深主動脈,也累及我們的胸降主動脈。DeBakey2型是主動脈夾層,只累及我們的升主動脈。DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動脈夾層手術(shù)治療主動脈夾層的手術(shù)方式不完全一樣,有些主動脈夾層,適合進行微創(chuàng)介入,用支架的方法然后壓迫內(nèi)膜的開口。這樣就能夠治療主動脈夾層,另一種方法是進行大血管的置換手術(shù),所以主動脈夾層手術(shù)有兩種方案。一般情況下采用支架植入這種情況創(chuàng)傷小,出血少恢復(fù)快。如果說是外科來進行血管的置換手術(shù),顯然這種情況創(chuàng)傷比較大,危險比較高,主動脈夾層屬于是比較兇險的疾病。在臨床表現(xiàn)上也是比較嚴重,大部分都是出現(xiàn)疼痛,后背部疼痛,甚至出現(xiàn)腹部,肩胛曲前胸部疼痛,表現(xiàn)為刀割樣,撕裂樣的疼痛。大部分患者都有高血壓,疼痛比較劇烈,伴有焦慮不安,大汗,面色蒼白,心率加快。有可能會出現(xiàn)心血管癥狀,出現(xiàn)心肌梗死,心力衰竭,還有脹氣及肢體缺血的改變,所以主動脈夾層一定要及時的搶救治療。語音時長 1:34”
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主動脈夾層分類主動脈夾層分類根據(jù)DEBAKEY分類分為三類,它是根據(jù)破口位置及夾層累及范圍來分型的。一型,破口位于主動脈瓣瓣臟5厘米以內(nèi),近端累及主動脈瓣,遠端累及主動脈弓、降主動脈、腹主動脈,甚至達到髂動脈。二型,破口位置與一型相同,夾層局限于升主動脈。三型,破口位于左側(cè)鎖骨下動脈開口約2到5厘米,向遠端累及至髂動脈。根據(jù)其他分析可分為ab兩型,a型破口為于升主動脈,適合急診外科手術(shù);b型夾層病變局限于腹主動脈或髂動脈,適合內(nèi)科治療,開放手術(shù)或者是腔內(nèi)治療。語音時長 1:20”
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主動脈夾層怎么診斷病情分析:主動脈夾層的診斷有:1、心電圖,病變累及冠狀動脈時,可出現(xiàn)心肌急性缺血,甚至急性心肌梗死改變,但1/3的患者心電圖可正常。2、胸片檢查,胸片見上縱隔或主動脈弓影增大,主動脈外形不規(guī)則,有局部隆起。3、超聲心動圖,診斷升主動脈夾層很有價值,且能識別心包積血、主動脈瓣關(guān)閉不全和胸腔積血等并發(fā)癥。4、CT檢查,通過增強掃描可顯示真、假腔和其大小,以及內(nèi)臟動脈位置。5、磁共振成像(MRI)主動脈夾層,是檢測主動脈夾層分離最為清楚的顯像方法。被認為是診斷本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。6、主動脈造影術(shù),選擇性的造影主動脈曾被作為常規(guī)檢查法。7、血管內(nèi)超聲以及血和尿的檢查。意見建議:平時要做好主動脈夾層的預(yù)防工作,不能做劇烈運動,一旦發(fā)生主動脈夾層破裂出血要及時撥打120到醫(yī)院急診科,心臟大血管外科,或者重癥醫(yī)學(xué)科就診。
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主動脈夾層怎么檢查病情分析:主動脈夾層患者的四肢血壓差別非常大,受累一側(cè)的肢體血壓較低,在主動脈瓣區(qū)聽診會有舒張期雜音,D-二聚體能夠、心電圖、經(jīng)胸超聲心動圖、經(jīng)食道超聲心動圖、X線胸片、MRI可以輔助診斷。全主動脈的CTA作為可疑患者首選的術(shù)前檢查手段,主動脈造影確診率>95%。意見建議:主動脈夾層患者經(jīng)藥物及手術(shù)等治療控制病情后仍需終身降壓治療,降壓目標(biāo)要達到收縮壓<130mmHg。要定期做影像學(xué)復(fù)查,評價病情控制或進展情況。
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主動脈夾層手術(shù)主動脈夾層手術(shù)需在體外循環(huán)下進行,手術(shù)關(guān)鍵是找到內(nèi)膜口位置,明確夾層遠端流出道情況。根據(jù)病變不同采取不同的術(shù)式。A型主動脈夾層的患者為避免發(fā)生其他并發(fā)癥應(yīng)盡早采取手術(shù)治療;B型夾層患者手術(shù)治療風(fēng)險大,宜保守治療,但對于持續(xù)疼痛的,難以控制的,主動脈干閉塞的,有主動脈瘺及破裂的,或發(fā)生局部動脈瘤的患者
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主動脈夾層主動脈夾層是最常見的主動脈疾病,是指主動脈腔內(nèi)的血液因為某些原因從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入到主動脈中膜,并沿主動脈長軸方向擴展,造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變,通常會繼發(fā)瘤樣改變,因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征,本病多發(fā)于老年人,病因多為高血壓、動脈