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• 血管炎分類標(biāo)準(zhǔn)

  最新的血管炎，分類標(biāo)準(zhǔn)是ChapelHill會議上的分類標(biāo)準(zhǔn)。主要根據(jù)受累的血管的不同，分成大血管受累疾病，中等血管受累疾病，還有小血管受累疾病。大動脈受累疾病有兩個，大動脈炎和巨細(xì)胞動脈炎；中等血管受累疾病也有兩個，結(jié)節(jié)性多動脈炎和川崎病。小血管受累疾病有很多，包括安卡相關(guān)性小血管炎，IgA相關(guān)的小血管炎，過敏性紫癜等等。白塞病比較特別，分成變異性血管炎，可以累及大、中、小血管，患者既可以有大動脈的受累，也可能會有小動脈受累。除了動脈之外，還可以有靜脈的受累，可以出現(xiàn)大靜脈受累，出現(xiàn)血栓的表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)小靜脈受累，出現(xiàn)皮膚的於點，叫變異性血管炎。整體上來說，我們把血管炎，按血管受累不同，分成了大、中、小，以及變異型四種類型。

  

  02:07
  劉田 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-05-17 7614次

• 血管炎的癥狀

  血管炎，是一種以血管的炎癥和破壞為主要病理表現(xiàn)的，大多數(shù)和免疫相關(guān)的這樣一類疾病。它的臨床表現(xiàn)，因為受累的血管的類型、大小，以及部位的不同而不同。血管炎可以是單發(fā)的疾病，但是也可以在某一個疾病的臨床表現(xiàn)當(dāng)中看到，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征，以及腫瘤和感染等等，在發(fā)病過程當(dāng)中會出現(xiàn)血管炎的表現(xiàn)。另外血管炎本身也可以是一種系統(tǒng)性的疾病，引起多系統(tǒng)的臟器的功能障礙。當(dāng)然它也可以在臨床當(dāng)中局限于某一個器官，出現(xiàn)了受累器官的臨床表現(xiàn)。那么鑒于血管炎的復(fù)雜性和多樣性，我們常常把它稱之為系統(tǒng)性的血管炎。這一類的血管炎都有一個共同的臨床表現(xiàn)，大部分的血管炎都可以在臨床當(dāng)中見到廣泛的炎癥所導(dǎo)致的全身的表現(xiàn)，比如乏力、發(fā)熱、消瘦等等。另外病變的血管所供應(yīng)的組織缺血，那么這是所有血管炎的一個共同的臨床表現(xiàn)了。針對累及器官和血管的不同，那么血管炎的臨床表現(xiàn)是不同的。那么區(qū)分不同血管炎至關(guān)重要的，是在于不同血管炎的鑒別。2012年的歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟，對于血管炎進(jìn)行過重新的分類和命名。首先第一類是大血管性的血管炎，那么臨床常見的是巨細(xì)胞性動脈炎和大動脈炎。第二類是中等血管性血管炎，比如結(jié)節(jié)性多動脈炎和川崎病等。第三類就是小血管炎，那么臨床當(dāng)中就包括安卡性血管炎和免疫復(fù)合物性血管炎等等。第四類是多血管炎，臨床常見的是白塞病。第五類是單一臟器的血管炎，比如皮膚的血管炎和原發(fā)性中樞神經(jīng)血管炎。還有一類就是和我們臨床系統(tǒng)性免疫病相關(guān)的血管炎，比如類風(fēng)濕、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等引起的血管炎。那么最后一類的血管炎就是可能病因相關(guān)性的血管炎，比如由于乙肝病毒、丙肝病毒，或者藥物、腫瘤等等引起來的血管炎。

  

  02:40
  劉燊仡 主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

  2018-11-14 29906次

• 肺血管炎傳染嗎
  肺血管炎不屬于傳染性疾病，所以說不會發(fā)生傳染。肺血管炎是以肺血管壁的炎癥性改變?yōu)橹饕牟±肀憩F(xiàn)，可能會導(dǎo)致血管的破壞，所以說又稱為壞死性的血管炎。肺血管炎在臨床表現(xiàn)上，一般情況下主要就是表現(xiàn)為肺功能下降，肺動脈壓力升高，有可能會導(dǎo)致右心衰竭，患者會有胸悶、氣喘這樣的表現(xiàn)。一般患者除了局部的表現(xiàn)以外，還會有全身性的表現(xiàn)，比如發(fā)熱，乏力，關(guān)節(jié)痛，皮損，尤其是繼發(fā)于結(jié)締組織病的患者，癥狀表現(xiàn)更是多種多樣。對于肺血管炎治療，一般情況下就是采用激素治療以及免疫抑制劑。目前，常用的主要是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以及環(huán)磷腺氨，糖皮質(zhì)激素可以選擇潑尼松以及甲潑尼龍這樣的藥物，環(huán)磷酰胺通常是口服。另外，在飲食上也應(yīng)該多加注意，清淡飲食為主，避免暴飲暴食，多吃些新鮮的蔬菜水果，補充維生素成分，加強(qiáng)護(hù)理，防止感染。
  語音時長 1:36”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-16 1358次

• 肺血管炎好治療嗎
  肺血管炎在治療方面確實是有一定難度，但是針對肺血管炎也有明確的治療方法。針對肺炎的治療，絕大多數(shù)都是通過積極治療能夠緩解，常用的藥物主要就是糖皮質(zhì)激素以及環(huán)磷酰胺，糖皮質(zhì)激素可以選擇強(qiáng)的松口服，或者靜脈注射甲潑尼龍三到五天，然后改為口服強(qiáng)的松，以后根據(jù)治療反應(yīng)在兩到六個月內(nèi)，逐漸的減量甚至停藥，環(huán)磷酰胺通常是口服持續(xù)六到十二個月，然后在幾個月內(nèi)逐漸停藥。對因呼吸衰竭需要進(jìn)行機(jī)械通氣的，環(huán)磷酰胺需要靜脈注射，在此治療方案中有20％的患者有可能會并發(fā)肺泡子蟲肺炎，因此建議預(yù)防性用藥，一般都是應(yīng)用磺胺甲惡唑以及甲氧芐啶，每周應(yīng)用三天，延長環(huán)磷酰胺療程往往副作用也會增加，比如感染出血性膀胱炎，膀胱腫瘤等，預(yù)后的話，肺血管炎預(yù)后與不同疾病類型是有一定關(guān)系的，往往預(yù)后不太好。
  語音時長 1:40”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 1588次

• 肺血管炎如何檢查
  病情分析：肺血管炎是一種不明原因的肺血管壁及其周圍組織的炎癥性病變，導(dǎo)致血管壁的破壞，引起肺功能的異常，以及全身多臟器的功能改變。目前主要檢查包括免疫學(xué)全套、肺功能檢查、纖維支氣管鏡檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)。必要時做組織活檢。意見建議：治療上，目前只能采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，同時加強(qiáng)對癥支持治療。
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-05-05 1802次

• 肺血管炎能吃辣椒嗎
  病情分析：肺血管炎是不明原因的全身血管炎性疾病累及肺部造成肺血管的破壞，而引起的一系列的臨床綜合征。由于辣椒具有富含豐富的維生素c和鈣鐵，因此肺血管炎患者可以吃辣椒。但辣椒具有辛辣的作用，因此不建議多吃。意見建議：目前治療上主要是采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，同時加強(qiáng)對癥支持治療。
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-05-06 1203次

• 肺血管炎鑒別診斷
  一、感染性血管炎，許多不同病原菌感染均可引起血管原樣表現(xiàn)，包括細(xì)菌感染、真菌感染、立克次體以及病毒感染等。根據(jù)其臨床表現(xiàn)以及相應(yīng)實驗室檢查，大多容易鑒別。感染性疾病引起的高敏性血管炎，多以皮膚病變?yōu)橹鳌６?、腫瘤或結(jié)締組織病繼發(fā)血管炎。患者出現(xiàn)血管炎樣表現(xiàn)，尤其是以皮膚病變?yōu)橹鲿r，如果同時伴有肝脾腫大
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 128次

• 肺血管炎能治好嗎
  肺血管炎是不能根治的疾病，但是早期診斷，早期進(jìn)行合理有效的治療是能夠明顯控制病情，提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后，所以一定要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀情緒和正常心態(tài)，積極的配合治療，也要定期進(jìn)行隨診。肺血管炎通常是系統(tǒng)性血管炎在肺部的受累，而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，可表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、咯血，以及進(jìn)行性加重的呼
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-26 204次