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• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎

  風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎可以通過血培養(yǎng)、超聲等檢查來鑒別。一般心內(nèi)膜炎是患者由于某些細菌、真菌感染，導(dǎo)致瓣膜的毀損，引起瓣膜的功能障礙。此時患者多數(shù)情況都會有發(fā)熱，皮膚上可能會有一些結(jié)節(jié)、紅斑等特征性的表現(xiàn)。最重要的是可以做血培養(yǎng)檢測到一些細菌或者真菌。另外從超聲的角度，對于心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟病瓣膜，超聲下的表現(xiàn)其實也是各不相同。對于風(fēng)濕性的心臟瓣膜病，心臟的瓣膜是瓣膜增厚且漸縮攣縮的表現(xiàn)；而對于心內(nèi)膜炎超聲上能夠發(fā)現(xiàn)有明確的贅生物的生成，瓣膜毀損非常嚴重，因此兩者是有明確的區(qū)別的。如果患者血培養(yǎng)是陽性結(jié)果，也就是能檢測到明確的細菌感染，同時也可以通過超聲，發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜受累的功能表現(xiàn)，就可以初步判定是心內(nèi)膜炎。

  

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  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2425次

• 風(fēng)濕性心瓣膜病的治療原則

  風(fēng)濕性心瓣膜病的治療原則是積極治療原發(fā)性的疾病，如果是輕度可以通過藥物來改善患者的癥狀，如果出現(xiàn)重度狹窄或重度反流，需要進行手術(shù)對瓣膜進行糾正。第一，要積極治療原發(fā)性的疾病，如風(fēng)濕熱或風(fēng)濕熱性的炎癥，可以使用抗生素，包括對癥治療的藥物來控制風(fēng)濕性心瓣膜病。第二，主要針對心臟的瓣膜而言，如果是輕度、中度的反流或狹窄，可以進行對癥處理，通過藥物來改善患者的癥狀，如通過利尿劑、補鉀劑等，可以降低心臟的負擔，使患者的主觀癥狀得以改善。如果出現(xiàn)重度狹窄或重度反流，此時必須依賴于手術(shù)，對瓣膜進行糾正，可以選擇的方案是瓣膜的成形或瓣膜的置換，對于瓣膜成形來講，瓣葉要求一定的條件，如果自身條件允許，盡量做成形手術(shù)，但如果瓣膜毀損嚴重，必須進行置換。

  

  01:19
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-29 2326次

• 如何鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎
  鑒別風(fēng)濕性瓣膜病和心內(nèi)膜炎的主要手段是心臟超聲檢查。心臟超聲檢查可以觀察心臟瓣膜的情況，觀察有沒有瓣膜的狹窄，瓣膜的關(guān)閉不全，并且對程度也有區(qū)分。心臟超聲檢查也可以觀察瓣膜內(nèi)有沒有炎癥，有沒有贅生物，可以區(qū)分有沒有感染性心內(nèi)膜炎。感染性心內(nèi)膜炎多是由于鏈球菌感染所導(dǎo)致的，可以給予抗生素來治療。而風(fēng)濕性瓣膜病可以應(yīng)用外科手術(shù)治療，尤其是對于重度的狹窄或者是重度的關(guān)閉不全。目前的瓣膜主要分為機械瓣和生物瓣，機械瓣價格相對便宜，而生物瓣價格相對較貴。
  語音時長 01:10”
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-02-20 1735次

• 心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟瓣膜病的區(qū)別
  心內(nèi)膜炎和風(fēng)濕性心臟瓣膜病的區(qū)別：1，心內(nèi)膜炎是細菌感染以后直接在心臟瓣膜上生長繁殖而造成的瓣膜損害。風(fēng)濕性的心臟瓣膜病并不是細菌直接造成的損害，而是鏈球菌感染以后引起的一種自身免疫反應(yīng)造成的心臟瓣膜損害。2，心內(nèi)膜炎一般發(fā)生在有器質(zhì)性心臟病的患者，像先天性心臟病，風(fēng)濕性心臟病，瓣膜已經(jīng)受到了一定程度的損害，這樣細菌才可以在上面生長繁殖，正常的瓣膜細菌是很難在上面聚集繁殖的。而風(fēng)濕性心臟病的患者在發(fā)病以前，并沒有器質(zhì)性的心臟病存在，而是由于風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作造成的瓣膜損害。3，它的發(fā)病時間來看，心內(nèi)膜炎一旦是細菌感染以后在心內(nèi)膜上生長繁殖，就會造成心內(nèi)膜炎的發(fā)生。而心臟的瓣膜病是風(fēng)濕反復(fù)發(fā)作，這個過程可能需要幾年甚至十幾年的時間。
  語音時長 01:47”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-04-11 2323次

• 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎怎么治療
  病情分析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎總的治療原則是早期，全程，足量，聯(lián)合使用抗生素治療，同時積極合理使用激素控制風(fēng)濕，才能達到有效的治療效果。另一方面，出現(xiàn)風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎也需注意心功能，如出現(xiàn)心功能衰竭等情況，也需要積極抗心衰治療。意見建議：風(fēng)濕性疾病使用激素主要根據(jù)患者的病情而決定，當病情逐漸緩解，需要將激素減少到維持劑量，從而避免激素對于人體所產(chǎn)生的副作用，應(yīng)注意預(yù)防骨質(zhì)疏松，需要定期復(fù)查骨密度。
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-26 1501次

• 如何避免瓣膜手術(shù)后引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎
  病情分析：為避免瓣膜手術(shù)后引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎，首先應(yīng)做到手術(shù)中嚴格無菌操作，術(shù)中、術(shù)后充分合理使用抗生素，嚴防感染的發(fā)生，避免細菌入血，發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。意見建議：建議患者術(shù)后注意休息，避免勞累，避免受涼感冒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意口腔衛(wèi)生、手衛(wèi)生等，適當運動，增強免疫力，防止發(fā)生感染。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-06-22 601次

• 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎怎么檢查
  風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎也就是風(fēng)濕性心臟瓣膜病，可以通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、其他檢查的方式檢查。1、體格檢查：在進行體格檢查的時候，分為視診、觸診、叩診以及聽診，可以查看患者是否有二尖瓣面容或心尖搏動的情況，在觸診時可以判斷患者是否有二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全的癥狀，如果二尖瓣狹窄或有關(guān)閉不全的情況，
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 134次

• 瓣膜病屬于心內(nèi)膜炎嗎
  瓣膜病臨床上是指心臟瓣膜病，心臟瓣膜病不屬于心內(nèi)膜炎，心內(nèi)膜炎可能會造成心臟瓣膜病。心臟瓣膜病一般是因為先天發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等原因造成的。1、先天發(fā)育異常：如果患者先天發(fā)育異常，出現(xiàn)了主動脈瓣畸形的情況，會導(dǎo)致主動脈狹窄，引起心臟瓣膜病。2、風(fēng)濕性心臟病：風(fēng)濕性心臟病會導(dǎo)致瓣膜
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 155次