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• 腰椎間盤突出

  所謂腰間盤就是腰椎間盤在兩個椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個軟組織的結(jié)構(gòu)。這個結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動，也可以有一定幅度的活動，使得我們彎腰、后伸，這樣的動作能夠得以完成。由于腰椎間盤有一定的彈性，有一定的活動幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤，有的椎間盤的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來了。突出應(yīng)該說有臨床意義的，是這個突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱腰椎間盤突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 87736次

• 腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們首先說，腰椎間盤突出癥必須有癥狀，所以說我們影像學(xué)的表現(xiàn)。比如腰椎間盤突出，這個不能診斷為腰椎間盤突出癥。如果患者沒有太多的腰部的疼痛和腿部的疼痛，在這個時候，它只是影像學(xué)椎間盤突出。即便有一些輕微的腰背部的不適，我們可以通過保守治療就能夠痊愈。這不需要臨床特別治療的。而一旦診斷為腰椎間盤突出癥，這個患者通常會有比較嚴(yán)重的腰背部的疼痛不適。同時合并有坐骨神經(jīng)的疼痛。我們說，當(dāng)然這個要分節(jié)段，一般來說，我們說腰四五腰五骶一節(jié)段，是最常發(fā)生的節(jié)段。在這時候，坐骨神經(jīng)疼痛，你會有小腿的麻木、疼痛不適。這時候很簡單，你做一個直腿，坐在那里把腿一伸直，往上抬一抬。如果腿疼的厲害，就說明坐骨神經(jīng)疼痛的可能性比較大，這時候我們可以診斷為腰椎間盤突出癥。另外，如果是高位的影像學(xué)，表現(xiàn)腰椎間盤突出了，比如腰二三、三四，這時候會有骨神經(jīng)就是大腿的疼痛，同時合并有影像學(xué)診斷。我們可以診斷為腰椎間盤突出癥，這時候通過核磁CT，可以有一個非常明確的診斷。

  

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  丁宇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-14 7196次

• 腰椎間盤突出癥什么情況下需要手術(shù)
  腰椎間盤突出癥的手術(shù)指征，有以下幾點(diǎn)：第一，腰椎間盤突出病史有半年以上，經(jīng)保守治療三周到三個月無效，或保守治療有效。但疼痛經(jīng)常發(fā)作，癥狀較為嚴(yán)重者。第二，首次發(fā)作，癥狀嚴(yán)重，疼痛劇烈，被迫屈髖，屈膝，側(cè)臥位甚至跪位，嚴(yán)重影響患者活動及入眠者。第三，單根或多根神經(jīng)受壓出現(xiàn)腿麻表現(xiàn)。第四，患者中年，病程長，嚴(yán)重影響患者的工作及生活。第五，病史不典型，而影像學(xué)檢查證實(shí)有明顯的腰椎間盤突出或脫出，已經(jīng)嚴(yán)重壓迫神經(jīng)根。第六，合并有腰椎管狹窄癥、脊柱滑脫或椎體不穩(wěn)的患者。
  語音時長 01:25”
  楊威 副主任醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院

  2019-12-25 2753次

• 什么情況下腰椎間盤突出癥需要手術(shù)治療
  一般來講，需要手術(shù)的包括下面三種情況：1、有神經(jīng)損害的，就是上面說的腿的感覺或運(yùn)動的障礙，即腿腳的一部分麻木，一些肌肉力量差，往往病人說前幾天腿疼得厲害，這幾天好多了不痛了，就是有點(diǎn)麻，這其實(shí)不是病情改善了，而是加重了，為什么這么說呢，疼痛是神經(jīng)受刺激的表現(xiàn)，證明神經(jīng)功能還是好的，如果麻木了，證明神經(jīng)功能減退了，預(yù)示著病情加重。我們以前總講，疼輕麻重木不治，什么意思呢？就是疼痛是刺激的表現(xiàn)，這時病變輕微，往往保守治療即可，如果麻，就是專業(yè)人員講的感覺減退，這時就比較重了，往往需要手術(shù)治療，如果病情進(jìn)一步惡化，所謂木了，即疼痛的感覺完全消失，這時候神經(jīng)功能已經(jīng)完全喪失，即使手術(shù)治療，神經(jīng)功能已經(jīng)不可能恢復(fù)，手術(shù)的目的只能是維持現(xiàn)狀了。2、反復(fù)保守治療無效超過6個月，盡管沒有神經(jīng)功能的障礙，但是嚴(yán)重影響生活，也需要手術(shù)。3、劇烈疼痛，嚴(yán)重影響生活睡眠。
  語音時長 1:27”
  王自洲 副主任醫(yī)師撫順礦務(wù)局總醫(yī)院

  2018-06-17 2989次

• 什么情況下腰椎間盤突出癥需要手術(shù)治療
  病情分析：保守治療兩個月以上還沒有任何的效果，或者是已經(jīng)影響到了正常的生活，這一類的患者就需要考慮手術(shù)的治療。手術(shù)可以采取微創(chuàng)的椎間孔鏡的手術(shù)，或者是后路切開間盤摘除椎間盤等手術(shù)。意見建議：建議椎間盤突出的患者日常生活中不要長時間的久坐，也不要長時間的久站，盡量的多過硬板床休息，更不能夠做大幅度扭腰彎腰的動作，而且一定要注意局部的防寒保暖。
  鄧志勇 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-06-20 601次

• 什么情況下腰椎間盤突出需手術(shù)治療
  病情分析：腰椎間盤突出如果經(jīng)過保守治療效果不大的情況下，可以考慮進(jìn)行手術(shù)，以下因素也可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療：一、壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致相應(yīng)的神經(jīng)癥狀，可以選擇手術(shù)，因?yàn)閴浩壬窠?jīng)可能會導(dǎo)致大小便功能障礙；二、嚴(yán)重影響生活，晚上睡不著，無法活動，可以考慮手術(shù)。意見建議：建議早期癥狀一定要及時的進(jìn)行治療，防止病情進(jìn)一步加重。平常要加強(qiáng)腰肌的力量，注意腰椎的保護(hù)，可以選擇腰圍固定帶，不要長期過度彎腰。
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-13 802次

• 什么情況下腰椎間盤突出癥需要手術(shù)治療
  腰椎間盤突出癥需要手術(shù)治療的情況一般是指病史已經(jīng)超過三個月，通過保守治療后病情仍然沒有得到改善的患者，而且經(jīng)常出現(xiàn)疼痛等癥狀的。這種情況需要及時進(jìn)行手術(shù)治療，以免病情越加嚴(yán)重?；疾∑陂g要注意暫時不要從事重體力勞動，尤其是需要使用到較大的腰部
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-01-26 0次

• 腰椎間盤突出什么情況下要手術(shù)
  根據(jù)問題所詢問的情況分析，在臨床中如果出現(xiàn)了腰椎間盤突出癥的相應(yīng)癥狀，建議可以先采取綜合性的保守治療以及鍛煉的方法來控制和緩解癥狀，如果通過一段時間的保守治療，效果不明顯或者出現(xiàn)了癥狀加重的情況，就需要建議進(jìn)行手術(shù)治療。腰椎間盤突出癥主要是由于慢性損傷因素引起腰椎椎間盤外層的纖維環(huán)組織破裂，導(dǎo)致椎間
  費(fèi)琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-04-08 136次