問初診為多發(fā)性骨髓瘤怎么辦
病情描述:
初診為多發(fā)性骨髓瘤怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
如果確診的話,早期治療干預(yù),可采取化療、骨髓移植等方法治療。若血紅蛋白低于60g/L:輸注紅細(xì)胞或必要時皮下注射促紅細(xì)胞生成素治療。若高鈣血癥高鈣血癥:等滲鹽水水化,強(qiáng)的松,降鈣素,雙膦酸鹽藥物,原發(fā)病治療。若高尿酸血癥高尿酸血癥:水化,別嘌呤醇口服。若高黏滯血癥:原發(fā)病治療,必要時臨時性血漿交換。若腎功能衰竭:原發(fā)病治療,必要時血液透析。若感染:聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療,對反復(fù)感染的患者,定期預(yù)防性丙種球蛋白注射有效。自體造血干細(xì)胞移植適合所有患者,部分年輕高?;颊呖煽紤]異體造血干細(xì)胞移植。該病預(yù)后情況:初治緩解率可達(dá)到70%~80%,5年生存率34.7%,10年生存率17.4%;中位生存期為72個月。
意見建議:
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多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)該做什么護(hù)理多發(fā)性骨髓瘤的病人體質(zhì)比較弱,所以說平常要注意,首先對病人四肢骨的力量的一個評估,有沒有骨破壞,例如說下肢骨、股骨,或者大腿骨或者小腿骨。如果有骨破壞,要評估一下是不是有可能發(fā)生骨折,如果要是有可能發(fā)生骨折的話,一個是及時請骨科醫(yī)生去看,是不是給予一定的干預(yù)措施,包括手術(shù)治療。如果沒有可以鼓勵下床活動,上肢骨主要集中在肱骨和鎖骨,同樣如此,自己注意有沒有可能發(fā)生病理骨折,如果有發(fā)生病理骨折的危險,最好是提前做一下預(yù)防性的固定。如果已經(jīng)發(fā)生了病理骨折,就要及時手術(shù)或者固定,或者請外科治理,這就是一個在護(hù)理過程中,要注意病人的穿衣或者走路,要預(yù)防骨折的發(fā)生。而多發(fā)性骨髓瘤,常見于扁骨的受侵,包括骨盆、脊柱,所以經(jīng)常有脊柱的不穩(wěn)定或者脊柱潛在的不穩(wěn)定,這時候要注意讓病人在行走過程中要輕、要慢走,不能大步走,還有就是在做檢查的時候,盡可能讓病人是平躺在床上去做檢查,而不是坐著輪椅,因?yàn)檫@樣有可能在路程中的顛簸,就可能加重或者是誘發(fā),脊柱的病理骨折或者給病人佩戴支具給脊柱進(jìn)行保護(hù),保護(hù)的過程中可以減少或者預(yù)防脊柱骨折的發(fā)生,這是護(hù)理過程的一個重要方面。02:16
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多發(fā)骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤,是血液系統(tǒng)的一個疾病,它主要就是由于漿細(xì)胞的惡性增生,侵蝕了骨髓導(dǎo)致的一系列的癥狀體征,引起的一系列疾病,這個病因?yàn)榍址噶斯撬?,所以它也叫骨髓瘤,骨髓瘤有多種情況,多發(fā)性骨髓瘤是其中的一個類型,所以也有的把這類疾病,統(tǒng)稱為漿細(xì)胞病,而多發(fā)性骨髓瘤是漿細(xì)胞病的一個比較典型的類型,多發(fā)性骨髓瘤由于侵蝕骨髓,可以造成貧血、感染、骨破壞,甚至影響到腎功能等一系列的臨床問題。01:14
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診斷為多發(fā)性骨髓瘤針對多發(fā)性骨髓瘤是有依據(jù):第一類,骨髓當(dāng)中的漿細(xì)胞可以大于15%,有形態(tài)的異常。第二,血清當(dāng)中含有大量的m蛋白,IgG大于35克每升,IgA大于二十克每升,IgM大于十五克每升,IgD大于兩克每升,IGE大約兩克每升或者是尿液當(dāng)中的本周蛋白大于一克每24小時。第三,伴有溶骨性的病變或者是廣泛的骨質(zhì)疏松,診斷Igm類型的時候,一定要具備三項(xiàng)。對于有排除反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥,還有意義不是很明確的單克隆免疫球蛋白血癥,這些也要注意進(jìn)行鑒別。語音時長 1:15”
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多發(fā)性骨髓瘤貧血怎么辦多發(fā)性骨髓瘤是一種惡性漿細(xì)胞病,腫瘤細(xì)胞起源于骨髓中的漿細(xì)胞,而漿細(xì)胞是b淋巴細(xì)胞發(fā)育到最終功能階段的細(xì)胞,因此多發(fā)現(xiàn)骨髓瘤可以歸到b淋巴細(xì)胞淋巴瘤的范圍。多發(fā)現(xiàn)骨髓瘤常伴有多發(fā)性溶骨性損害、高鈣血癥、腎臟損害等,貧血也是多發(fā)性骨髓瘤經(jīng)常出現(xiàn)的一種癥狀,可以為首發(fā)癥狀出現(xiàn)。早期的時候貧血比較輕,后期貧血比較嚴(yán)重,晚期可以出現(xiàn)血小板減少,引起出血的癥狀,導(dǎo)致貧血更加的嚴(yán)重。如果多發(fā)現(xiàn)骨髓瘤出現(xiàn)了貧血,首先要治療原發(fā)病。原發(fā)病的治療對于貧血的治療非常的關(guān)鍵,骨髓瘤好轉(zhuǎn)貧血可以得到相應(yīng)的改善。其次是對癥治療,如果血紅蛋白低于六十克每升時可以輸注紅細(xì)胞,必要時可以皮下注射促紅細(xì)胞生成素治療,同時也可以使用一些改善貧血的藥物或者食物可以有效的緩解癥狀。語音時長 1:30”
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多發(fā)性骨髓瘤痛怎么辦病情分析:骨骼疼痛是多發(fā)性骨髓瘤常見的臨床癥狀之一,主要是由于漿細(xì)胞明顯增多,導(dǎo)致骨骼破壞引起的,一般情況下應(yīng)該以治療全身為主,給予全身化療,積極治療多發(fā)性骨髓瘤,另外還可以應(yīng)用磷酸鹽類藥物,抑制破骨細(xì)胞的活動減輕疼痛。意見建議:其他還可以應(yīng)用止痛藥物或者是核素治療等。
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多發(fā)性骨髓瘤發(fā)燒怎么辦病情分析:多發(fā)性骨髓瘤發(fā)熱要分清是由于骨髓瘤本身引起的發(fā)熱,還是合并有感染引起的發(fā)熱,要具體情況具體分析,對癥治療。多發(fā)性骨髓瘤的腫瘤負(fù)荷較高,會產(chǎn)生較多的細(xì)胞因子及物質(zhì),導(dǎo)致人體體溫中樞調(diào)節(jié)出現(xiàn)問題,腫瘤細(xì)胞大量增殖,進(jìn)一步導(dǎo)致的發(fā)熱,多發(fā)性骨髓瘤發(fā)熱的治療方法主要還是通過化療的方式,以治療原發(fā)病為主,緩解發(fā)熱現(xiàn)象。意見建議:多發(fā)性骨髓瘤病人免疫功能會下降,它是一種免疫缺陷性疾病,容易發(fā)燒,而且大部分都是感染性發(fā)燒,發(fā)燒后隨之病情也會加重。這時要分清發(fā)燒的具體原因是否伴隨感染。一般超過38°5以上就需要處理。但是注意解熱鎮(zhèn)痛藥會損傷腎臟,盡量少吃。
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多發(fā)性骨髓瘤多發(fā)性骨髓瘤是一種比較少見的血液系統(tǒng)疾病,屬于漿細(xì)胞的惡性增殖性疾病,即骨髓中的克隆性漿細(xì)胞發(fā)生異常的增生,并分泌單克隆免疫球蛋白或其片段,導(dǎo)致相關(guān)的器官損傷或者組織損傷。本病在我國的發(fā)病率比較低,發(fā)病年齡多見50-60歲之間,40歲以下的很少見。臨床以骨部的疼痛、貧血、腎功能不全、感染、高鈣血癥為
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兒童多發(fā)性骨髓瘤怎么辦兒童多發(fā)性骨髓瘤可以通過使用藥物治療、放射之類、手術(shù)治療、異基因骨髓移植。1、藥物治療:兒童多發(fā)性骨髓瘤可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用注射用環(huán)磷酰胺、注射用鹽酸美法侖、注射用硫酸長春新堿、依托泊苷注射液等藥物進(jìn)行治療。2、放射治療:兒童多發(fā)性骨髓瘤也可以通過高能放射線治療。3、手術(shù)治療:如果兒童多發(fā)性骨髓瘤