問糖尿病會造成視網(wǎng)膜脫落嗎
病情描述:
糖尿病會造成視網(wǎng)膜脫落嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病患者如果長期血糖控制比較差,容易出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,等慢性并發(fā)癥。
意見建議:
如果早期視網(wǎng)膜病變,通過嚴格的控制血糖,血脂以及血壓,糖尿病視網(wǎng)膜病變不再進展,那么患者生活質量是比較高的。但是有的患者未嚴格控制飲食,血糖還繼續(xù)增高,那么就容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的后期,可以出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落引起失明。
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糖尿病視網(wǎng)膜脫落激光激光是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變,非常有效的治療方法之一,在我們眼科,已經(jīng)實施了五十年左右的治療,這是一個非常有效,而且目前,仍然無法被替代的一個治療,但是激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變,是有時機的選擇的,如果患者已經(jīng)發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離,這個時候激光已經(jīng)不能夠,挽回患者視力的損失,也不能夠阻止病變的發(fā)展了,由于視網(wǎng)膜脫離的存在,激光已經(jīng)不能起效了,所以糖尿病性視網(wǎng)膜脫離,這個時候,是不能夠進行激光治療的,只有及時地進行手術,在手術當中再進行激光治療,才是唯一有效的方法。01:14
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糖尿病視網(wǎng)膜部分脫落糖尿病視網(wǎng)膜病變進行有效的治療方法之一,就是激光治療。但是激光治療是有要求的,只能在視網(wǎng)膜沒有發(fā)生脫離的前提下,來進行治療。視網(wǎng)膜盡管是部分脫離,在視網(wǎng)膜脫離的部位,激光就不能起效了。而在視網(wǎng)膜沒有脫離的部位做的激光,激光量是不夠的,也不能夠阻止病變的發(fā)展。如果患者出現(xiàn)了部分的視網(wǎng)膜脫離,雖然要及時地進行激光治療,在沒有脫離的部位,我們仍然是要打激光,但是很有可能不能夠完全阻止病變的進展,也使得患者不能夠避免進行玻璃體手術的治療。進行激光的治療,可以降低我們做手術的難度,最大限度的保護視網(wǎng)膜。所以盡管部分視網(wǎng)膜脫離,激光不一定能有效的阻止病變的進展,也還是要積極地去做,盡可能的降低進一步做手術的這種難度,使得手術成功率,能夠盡可能的提高。01:46
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糖尿病視網(wǎng)膜脫落腎病糖尿病視網(wǎng)膜脫落伴有腎病的情況,在臨床上確實是不少見的,因為糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病,同時屬于糖尿病微循環(huán)的并發(fā)癥,所以這兩種情況,往往在臨床上見于同一個糖尿病的患者,也就說這個患者如果出現(xiàn)了視網(wǎng)膜病變,往往會同時出現(xiàn)腎臟的病變。這和血糖對患者并發(fā)癥的影響,和所發(fā)生并發(fā)癥的傾向,是有關系的,尤其是那些已經(jīng)出現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜脫落的患者,出現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫落,表明患者眼底的病變已經(jīng)非常重了,而且平常控制血糖是非常差的,所以這些患者,絕大多數(shù)都會伴有不同程度的糖尿病腎病,想確定這一點,可以讓這部分患者去進一步查一查尿微蛋白的水平,排查腎臟的功能,很多患者都會有尿中有大量蛋白排出,伴有腎臟功能的異常,甚至是已經(jīng)到達尿毒癥的時期。語音時長 1:30”
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糖尿病視網(wǎng)膜脫落修復糖尿病視網(wǎng)膜病變,如果出現(xiàn)增殖、牽拉會導致視網(wǎng)膜的脫落,這種情況我們需要給予進行玻璃體切割手術治療,然后用激光來封堵視網(wǎng)膜的缺口,然后在玻璃體腔內注油或者注氣,進行使視網(wǎng)膜復位。像糖尿病視網(wǎng)膜病變,我們做完手術以后也要積極的控制血糖,血糖如果不是很穩(wěn)定,會引起視網(wǎng)膜出現(xiàn)再次脫離,甚至出現(xiàn)更嚴重的病變以及出血等等。所以,像糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者,我們首要的治療還是以控制血糖為主,防止眼底病變的進一步惡化。語音時長 1:36”
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糖尿病視網(wǎng)膜脫落手術疼嗎糖尿病視網(wǎng)膜脫落手術不疼,糖尿病視網(wǎng)膜脫落手術也是在麻醉的情況下做,糖尿病患者做這個手術,一般沒有什么感覺。糖尿病患者在做這個手術前,建議嚴格的控制血糖,將空腹血糖控制在6.0毫摩爾每升,后兩個小時血糖控制在8.0毫摩爾每升以下,這樣預后比較好。
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