問(wèn)腦栓塞支架需要開(kāi)顱么
病情描述:
腦栓塞支架需要開(kāi)顱么
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦栓塞是腦梗死的一個(gè)類型,由于各種類型的外源性栓子,游離到各級(jí)腦動(dòng)脈,引起血管的急性閉塞,從而導(dǎo)致腦組織缺血壞死,最終引起不同程度的神經(jīng)功能缺損癥狀。
意見(jiàn)建議:
腦栓塞急性期的支架取栓治療是盡早開(kāi)通血管、提高預(yù)后的最好治療方式,它是一種微創(chuàng)手術(shù),是不需要開(kāi)顱的,一般通過(guò)股動(dòng)脈穿刺留置動(dòng)脈鞘,將微導(dǎo)絲、微導(dǎo)管置于閉塞的的腦血管近端,通過(guò)取栓支架將栓子取出,從而盡早的開(kāi)通血管,避免遺留嚴(yán)重的后遺癥。
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腦栓塞的表現(xiàn)腦栓塞是大腦動(dòng)脈系統(tǒng),供血的一種障礙,一個(gè)有栓子的病人,比如說(shuō)這病人有心內(nèi)膜炎,這病人有斑塊脫落,在幾秒鐘之內(nèi)就發(fā)生了,大腦動(dòng)脈血管的栓塞,幾秒鐘之后出現(xiàn)功能的喪失,比方說(shuō)他有意識(shí)喪失,有偏癱,偏身感覺(jué)障礙,出現(xiàn)了偏盲等等,臨床上典型的三偏癥狀,這是一個(gè)非常緊急,非常嚴(yán)重的,這樣一組臨床疾病,往往需要去急診,抓緊時(shí)間進(jìn)行治療,效果應(yīng)該是很理想的。
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腦栓塞相關(guān)危險(xiǎn)因素腦栓塞的相關(guān)的危險(xiǎn)因素,腦栓塞的患者,往往是年齡在中老年這個(gè)年齡段,他很可能有基礎(chǔ)性病。比如有房顫,比如有動(dòng)脈硬化的斑塊,比如他還有糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥,等等這些基礎(chǔ)病。這些病的控制治療不是很理想,房顫的控制不好,就可能有產(chǎn)生附壁血栓,栓子的脫落就可以造成栓塞。動(dòng)脈硬化的斑塊是軟斑,不斷的增長(zhǎng),在增長(zhǎng)的過(guò)程中,由于誘發(fā)的因素的影響,脫落下來(lái)這些斑塊,就可以作為栓子產(chǎn)生栓塞,腦血栓的產(chǎn)生。腦栓塞的產(chǎn)生,都是由于栓子阻塞了血管,阻礙了循環(huán)造成的,有基礎(chǔ)性病的患者,比如說(shuō)高脂血癥,它就極易形成動(dòng)脈硬化的斑塊,比如說(shuō)他有心臟病,就容易產(chǎn)生房顫,有了房顫就有可能發(fā)生腦栓塞,所以基礎(chǔ)性的病以及斑塊,以及房顫等就是相關(guān)的危險(xiǎn)因素。
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腦栓塞支架需要開(kāi)顱么高血糖,腦栓塞是不適合支架治療的,腦栓塞做支架,風(fēng)險(xiǎn)很高,效果不大,腦栓塞是還是以保守治療為主,一般腦血管支架手術(shù)不開(kāi)顱,通過(guò)血管穿刺完成,有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。一,加強(qiáng)身體的功能鍛煉。二,配合針灸、按摩、推拿來(lái)輔助治療。三,保持血壓血糖,正常平穩(wěn)。四,服用腦絡(luò)通,血塞通,人參再造丸,阿司匹林腸溶片,阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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腦栓塞支架腦栓塞的患者往往是因?yàn)榇嬖谛呐K的疾病,比如有些患者是因?yàn)橛泄谛牟。姆款潉?dòng),容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦栓塞,此外,還有一些患者是因?yàn)榇嬖趧?dòng)脈的粥樣硬化,比如一些患者在原位出現(xiàn)血栓,容易導(dǎo)致血管出現(xiàn)狹窄以及梗阻,如果患者出現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈的狹窄或者梗阻或者是大腦中動(dòng)脈起始段的狹窄和梗阻,如果患者有支架植入的適應(yīng)癥,這些患者家屬同意且家屬經(jīng)濟(jì)條件也比較好,可以進(jìn)行支架植入的治療,通過(guò)支架的植入,可以將閉塞的血管進(jìn)行再通,也可以將狹窄的血管擴(kuò)張,改善顱內(nèi)的供血。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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腦栓塞需要雙抗么病情分析:腦栓塞的患者在急性期,尤其是發(fā)病一個(gè)月內(nèi)是需要雙抗的。雙抗指的是雙聯(lián)抗血小板聚集藥物治療,常用的藥為阿司匹林和氯吡格雷。由于亞洲人群出現(xiàn)氯吡格雷抵抗的情況較多,需要進(jìn)行血小板功能檢測(cè),如果有氯吡格雷抵抗的情況,可加用替格瑞洛來(lái)進(jìn)行替換。意見(jiàn)建議:腦栓塞的患者需要到醫(yī)院進(jìn)行診治,需完善頸部血管彩超、經(jīng)顱多普勒或頭頸CTA等相關(guān)的腦血管檢查,來(lái)明確腦血管的情況。除了抗血小板聚集藥物,還需服用他汀類調(diào)脂藥物來(lái)進(jìn)行治療。
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腦栓塞支架能坐飛機(jī)嗎病情分析:腦栓塞支架手術(shù)之后,是能夠坐飛機(jī)的,但是也一定要明確當(dāng)時(shí)的具體病情變化。一般來(lái)講如果是在急性期是不可以坐飛機(jī)的,如果在慢性以及康復(fù)期都是可以坐飛機(jī)的。意見(jiàn)建議:只要患者能夠有一定的自我意識(shí),表達(dá)自己不舒服的情況,而且病情相對(duì)比較穩(wěn)定,一般都可以坐飛機(jī)。
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小腦栓塞嚴(yán)重么小腦栓塞的病情是否很嚴(yán)重?一定要結(jié)合患者的具體情況才能確定,如果只是小面積的小腦栓塞,這些患者一般情況比較良好,患者又積極應(yīng)用藥物治療,患者的病情可能不會(huì)很嚴(yán)重,這些患者的預(yù)后也會(huì)非常好還有一些大面積小腦栓塞的患者,容易出現(xiàn)腦水腫,甚至腦疝形成,小腦的前面就是腦干,如果小腦出現(xiàn)了水腫,容易導(dǎo)致腦干受
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腦梗死是腦栓塞么腦梗死他不是腦栓塞,腦梗死它是指局部的腦組織,因?yàn)檠貉h(huán)障礙,缺血、缺氧全而發(fā)生的軟化壞死,主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)了粥樣硬化和血栓形成,使管狹窄,甚至閉塞,導(dǎo)致了局灶性的急性腦供血不足而發(fā)病。也有因異常物質(zhì)沿著血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈或者是腦血液循環(huán)的頸部動(dòng)脈造成的血流阻斷或者是血流量驟減而產(chǎn)
