問不穩(wěn)定型心絞痛治療
病情描述:
不穩(wěn)定型心絞痛治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
不穩(wěn)定型心絞痛的治療,首先從飲食和生活方式上,要堅(jiān)持低鹽低脂,清淡飲食,要進(jìn)行適宜的散步時(shí)間不宜過長,如果體重偏胖,要減肥,不能熬夜,注意休息,不能喝咖啡和濃茶,另外一定要堅(jiān)持服用冠心病的二級(jí)預(yù)防用藥。必要的時(shí)候去醫(yī)院做一個(gè)冠脈造影檢查,看是否有必要進(jìn)行冠脈支架植入治療。
意見建議:
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不穩(wěn)定型心絞痛是不是冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一個(gè)類型,冠心病的分型有很多種分類的方法,其中有一個(gè)冠心病的分類的方法是穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。其中不穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn),就像這個(gè)字面意思一樣,它是一種心絞痛,但是它是一個(gè)不穩(wěn)定的心絞痛。不穩(wěn)定的表現(xiàn)在它逐步加重,會(huì)出現(xiàn)逐步加重的趨勢(shì),病人會(huì)有胸悶、憋氣,這樣的不舒服,甚至胸痛這樣的不舒服已經(jīng)有一段時(shí)間了,而且這段時(shí)間出現(xiàn)逐步加重的趨勢(shì)。加重表現(xiàn)在這個(gè)程度越來越重,持續(xù)時(shí)間越來越長,發(fā)作的次數(shù)越來越頻繁等等的一些表現(xiàn),就是出現(xiàn)逐步的加重的變化。這個(gè)往往就提示病情本身、癥狀本身不穩(wěn)定,另外也提示冠心病不穩(wěn)定,所以叫做不穩(wěn)定型心絞痛。01:26
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什么是穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況,主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動(dòng)或心肌需氧量增加的情況下,冠狀動(dòng)脈不能供給更多血流,從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺,主要位于胸骨后,可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面,也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部,持續(xù)數(shù)分鐘,往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn),不論是心絞痛,還是心肌缺血,都屬于冠心病。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,由于冠狀動(dòng)脈血管狹窄,在運(yùn)動(dòng)或勞累時(shí),需要更多血液供應(yīng)時(shí),由于狹窄的存在,應(yīng)需更多血液,但供不上,從而出現(xiàn)心絞痛。01:26
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不穩(wěn)定型心絞痛用藥不穩(wěn)定型心絞痛的患者發(fā)作時(shí),可以使用硝苯地平、硝酸甘油治療,硝苯地平可以解除冠狀動(dòng)脈痙攣;硝酸甘油可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。二者都可以改善心臟供血,減輕癥狀。另外,不穩(wěn)定型心絞痛的治療還包括以下藥物:阿司匹林和氯吡格雷能夠抗血小板聚集,一般需要聯(lián)用;美托洛爾能夠降低心臟氧耗,改善心臟供血,減少心絞痛發(fā)作;阿托伐他汀鈣膠囊,培哚普利叔丁胺片,伊伐布雷定,低分子肝素也是常用的藥物。不穩(wěn)定型心絞痛的患者,應(yīng)該及早進(jìn)行介入治療。以上的建議僅供參考,具體的檢查和治療一定要到醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。語音時(shí)長 01:11”
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不穩(wěn)定型心絞痛診斷從癥狀上來說,胸痛的性質(zhì)與穩(wěn)定性心絞痛相似,但程度更加嚴(yán)重,頻度增加,持續(xù)的時(shí)間也更長,輕微活動(dòng)就可誘發(fā),可休息時(shí)發(fā)作,向心的部位放射,伴隨新的癥狀,比如惡心,嘔吐,心悸或呼吸困難等,休息或含服硝酸甘油可能只是暫時(shí)緩解或部分緩解心絞痛,一般體格檢查的時(shí)候,可出現(xiàn)暫時(shí)性的第三,第四心音,缺血發(fā)作時(shí)或發(fā)作后,有時(shí)可聞到心前區(qū)收縮期的雜音。這些體征并沒有特異性,因?yàn)榉€(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死也可發(fā)生,它的心電圖可出現(xiàn)暫時(shí)性的ST段的改變,及t波倒置。同時(shí)我們可以做冠狀動(dòng)脈造影,可以發(fā)現(xiàn)為多只血管的病變,不穩(wěn)定性心絞痛患者中三支病變占40%。語音時(shí)長 01:17”
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不穩(wěn)定型心絞痛可怕嗎病情分析:不穩(wěn)定型心絞痛是可怕的,這類患者的冠狀動(dòng)脈可能存在嚴(yán)重狹窄和不穩(wěn)定斑塊,如果治療不得當(dāng),有可能發(fā)生急性心肌梗死,危及生命。需要盡早進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查,多數(shù)需要行藥物支架或藥物球囊治療。意見建議:有不穩(wěn)定型心絞痛患者需要到心血管內(nèi)科進(jìn)行診治,這類患者平時(shí)要注意休息,避免熬夜,避免過度勞累和情緒激動(dòng),不能吸煙飲酒。
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什么叫不穩(wěn)定型心絞痛病情分析:不穩(wěn)定型心絞痛是區(qū)別于穩(wěn)定型心絞痛的。它是指患者的疼痛的持續(xù)時(shí)間,發(fā)作頻率,誘發(fā)因素,疼痛性質(zhì)都與穩(wěn)定型心絞痛不同的一種疾病。意見建議:注意控制好,血壓,血脂,血糖,盡量的把上述指標(biāo)控制好,控制達(dá)標(biāo)。同時(shí)應(yīng)該積極的按時(shí)的應(yīng)用藥物治療。不要吸煙,不要飲酒,不要參加劇烈運(yùn)動(dòng),注意生活規(guī)律,注意不要熬夜。
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穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛區(qū)別前段時(shí)間我接診了一位年輕的男性患者,他表示自己近期在勞作或情緒激動(dòng)時(shí),常感到胸部有壓榨性疼痛,疼痛主要集中在胸骨后,有時(shí)會(huì)延伸至左肩和左臂。經(jīng)過詳細(xì)的詢問和檢查,我初步判斷這可能屬于穩(wěn)定型心絞痛的癥狀,他聽了后表示不太了解,我向他解釋說心絞痛是一種常見的心血管疾病,根據(jù)病情的穩(wěn)定性和臨床表現(xiàn),可分為
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不穩(wěn)定型心絞痛用藥在臨床上常用于不穩(wěn)定型心絞痛的藥物有抗血小板聚集藥物,例如阿司匹林、氯吡格雷、塞來昔布、替格瑞洛等??鼓幬铮绺嗡?、華法林、利伐沙班等。由于不穩(wěn)定型心絞痛需要同時(shí)使用抗血小板聚集藥物及抗凝血藥物,因此在用藥過程中需要嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo),預(yù)防出血。硝酸酯類藥物,例如單硝酸異山梨酯、硝酸甘油等。血管