問(wèn)不穩(wěn)定型心絞痛治療
病情描述:
不穩(wěn)定型心絞痛治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
不穩(wěn)定型心絞痛的治療,首先從飲食和生活方式上,要堅(jiān)持低鹽低脂,清淡飲食,要進(jìn)行適宜的散步時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),如果體重偏胖,要減肥,不能熬夜,注意休息,不能喝咖啡和濃茶,另外一定要堅(jiān)持服用冠心病的二級(jí)預(yù)防用藥。必要的時(shí)候去醫(yī)院做一個(gè)冠脈造影檢查,看是否有必要進(jìn)行冠脈支架植入治療。
意見(jiàn)建議:
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不穩(wěn)定型心絞痛是不是冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一個(gè)類(lèi)型,冠心病的分型有很多種分類(lèi)的方法,其中有一個(gè)冠心病的分類(lèi)的方法是穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛。其中不穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn),就像這個(gè)字面意思一樣,它是一種心絞痛,但是它是一個(gè)不穩(wěn)定的心絞痛。不穩(wěn)定的表現(xiàn)在它逐步加重,會(huì)出現(xiàn)逐步加重的趨勢(shì),病人會(huì)有胸悶、憋氣,這樣的不舒服,甚至胸痛這樣的不舒服已經(jīng)有一段時(shí)間了,而且這段時(shí)間出現(xiàn)逐步加重的趨勢(shì)。加重表現(xiàn)在這個(gè)程度越來(lái)越重,持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng),發(fā)作的次數(shù)越來(lái)越頻繁等等的一些表現(xiàn),就是出現(xiàn)逐步的加重的變化。這個(gè)往往就提示病情本身、癥狀本身不穩(wěn)定,另外也提示冠心病不穩(wěn)定,所以叫做不穩(wěn)定型心絞痛。
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什么是穩(wěn)定型心絞痛穩(wěn)定型心絞痛是慢性心肌缺血的情況,主要表現(xiàn)為勞作、情緒激動(dòng)或心肌需氧量增加的情況下,冠狀動(dòng)脈不能供給更多血流,從而出現(xiàn)心肌氧供、供需不平衡的癥狀。其特點(diǎn)為前胸陣發(fā)性的壓榨性窒息樣感覺(jué),主要位于胸骨后,可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè)面,也可放射至右臂和兩臂的外側(cè)面或頸與下頜部,持續(xù)數(shù)分鐘,往往經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。心絞痛是心肌缺血的表現(xiàn),不論是心絞痛,還是心肌缺血,都屬于冠心病。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,由于冠狀動(dòng)脈血管狹窄,在運(yùn)動(dòng)或勞累時(shí),需要更多血液供應(yīng)時(shí),由于狹窄的存在,應(yīng)需更多血液,但供不上,從而出現(xiàn)心絞痛。
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不穩(wěn)定型心絞痛類(lèi)型不穩(wěn)定型心絞痛分為急性心絞痛,突發(fā)勞累型心絞痛,惡化勞力型心絞痛,心肌梗死后心絞痛,或者是變異型心絞痛。靜息性心絞痛是指心絞痛發(fā)生在休息的時(shí)候,發(fā)作時(shí)間比較長(zhǎng),含服硝酸甘油片效果不好,病程在一個(gè)月以?xún)?nèi)。突發(fā)勞力型心絞痛是指新近發(fā)生的嚴(yán)重的心絞痛。尤其是注意近48個(gè)小時(shí)內(nèi)有無(wú)心絞痛發(fā)作及其發(fā)作頻率的變化。惡化勞力型心絞痛是指既往診斷的心絞痛,最近發(fā)作的次數(shù)變頻繁,持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。心肌梗死后心絞痛是指急性心肌梗死后24個(gè)小時(shí)以后至一個(gè)月之內(nèi)發(fā)生的心絞痛。變異型心絞痛是指休息或者是一般活動(dòng)時(shí)發(fā)生的心絞痛。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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不穩(wěn)定型心絞痛用藥不穩(wěn)定型心絞痛的患者發(fā)作時(shí),可以使用硝苯地平、硝酸甘油治療,硝苯地平可以解除冠狀動(dòng)脈痙攣;硝酸甘油可以擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。二者都可以改善心臟供血,減輕癥狀。另外,不穩(wěn)定型心絞痛的治療還包括以下藥物:阿司匹林和氯吡格雷能夠抗血小板聚集,一般需要聯(lián)用;美托洛爾能夠降低心臟氧耗,改善心臟供血,減少心絞痛發(fā)作;阿托伐他汀鈣膠囊,培哚普利叔丁胺片,伊伐布雷定,低分子肝素也是常用的藥物。不穩(wěn)定型心絞痛的患者,應(yīng)該及早進(jìn)行介入治療。以上的建議僅供參考,具體的檢查和治療一定要到醫(yī)院咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
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不穩(wěn)定型心絞痛如何治療此時(shí)患者需要立即臥床休息,保持周?chē)h(huán)境安靜,吸氧和血氧飽和度監(jiān)測(cè),使用抗心肌缺血藥物治療,主要有硝酸酯類(lèi)的,它可以快速擴(kuò)張動(dòng)靜脈,減輕心臟負(fù)荷,減輕心臟負(fù)荷。第二就是阝受體阻滯劑,減慢心率,減輕心肌耗氧,使用抗血小板藥物,阿司匹林,氯吡格雷,抗凝藥物治療。
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不穩(wěn)定型心絞痛怎么治療?病情分析:不穩(wěn)定型心絞痛的治療主要是以?xún)?nèi)科保守治療為主。常用的藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,β受體阻滯劑,他汀類(lèi)藥物,抗血小板聚集藥物以及硝酸酯類(lèi)藥物。必要時(shí)加用一些中成藥輔助治療。意見(jiàn)建議:要做到基因戒酒,因?yàn)槲鼰熀惋嬀瓶梢约铀賱?dòng)脈硬化。不要喝濃茶,咖啡等刺激性的飲料,因?yàn)闈獠韬涂Х榷伎梢砸鹦穆试隹?,血壓的升高。定期?fù)查心電圖以及心臟超聲,觀(guān)察治療效果。
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穩(wěn)定型心絞痛與不穩(wěn)定型心絞痛區(qū)別前段時(shí)間我接診了一位年輕的男性患者,他表示自己近期在勞作或情緒激動(dòng)時(shí),常感到胸部有壓榨性疼痛,疼痛主要集中在胸骨后,有時(shí)會(huì)延伸至左肩和左臂。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)和檢查,我初步判斷這可能屬于穩(wěn)定型心絞痛的癥狀,他聽(tīng)了后表示不太了解,我向他解釋說(shuō)心絞痛是一種常見(jiàn)的心血管疾病,根據(jù)病情的穩(wěn)定性和臨床表現(xiàn),可分為
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不穩(wěn)定型心絞痛的治療不穩(wěn)定心絞痛的治療方案包含以下幾類(lèi)藥物,無(wú)論何種類(lèi)型的心絞痛,心肌缺血是根本原因。因此抗心肌缺血治療應(yīng)擺在首位。常見(jiàn)的抗心肌缺血藥物有β腎上腺素受體阻滯劑(如美托洛爾,比索洛爾等),硝酸酯類(lèi)藥物(如單硝酸異山梨酯),鈣離子通道阻滯劑(如硝苯地平,維拉帕米等)。當(dāng)不穩(wěn)定性心絞痛急性發(fā)作時(shí)還需服用抗凝抗
