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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)?，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5861次

• 腎絞痛如何治療？

  腎絞痛的治療我們鎮(zhèn)痛藥、解痙藥6542這些藥處理手術(shù)治療。腔鏡有輸尿管硬鏡、軟鏡、經(jīng)皮腎鏡甚至腹腔鏡取石，在做狹窄段切除成形或腎盂成形和輸尿管膀胱再植開(kāi)放手術(shù)，以前的時(shí)候參加過(guò)但現(xiàn)在基本上我們不采取開(kāi)放手術(shù)。但簡(jiǎn)單提一下過(guò)去有輸尿管切開(kāi)取石、腎盂切開(kāi)取石、腎竇切開(kāi)取石、腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石、腎部分切除、腎切除，但現(xiàn)在基本上我們都軟鏡腰上打眼的經(jīng)皮腎鏡輸尿管，硬鏡基本上都取代了過(guò)去的開(kāi)放手術(shù)。

  

  01:19
  張建 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-05-21 10313次

• 心絞痛合并心功能不全如何治療
  對(duì)于心絞痛合并了心功能不全的患者，那么考慮很有可能是存在缺血性心肌病這樣的問(wèn)題，要結(jié)合實(shí)際情況來(lái)選擇應(yīng)用像硝酸酯類藥物或者是聯(lián)合泵入硝普鈉。硝酸酯類藥物的話可以選擇靜點(diǎn)硝酸異山梨酯，除此之外，患者要結(jié)合利尿治療，比如說(shuō)可以結(jié)合靜推呋塞米或者是托拉塞米，要盡可能的將心率控制得慢一些，可以聯(lián)合口服比索洛爾或者是美托洛爾來(lái)控制心室率，以及用一些像普利類或者是沙坦類的藥物來(lái)預(yù)防左室重構(gòu)，延緩心衰進(jìn)展，比如說(shuō)可以聯(lián)合應(yīng)用培哚普利這樣的藥物，還有就是對(duì)于心衰比較嚴(yán)重的患者，也可以選擇泵入像新活素這樣的藥物來(lái)治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-12-28 1716次

• 心功能不全如何護(hù)理
  發(fā)生心功能不全的時(shí)候，要及時(shí)地將病人安置于危重監(jiān)護(hù)病房，給予24小時(shí)持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)。觀察病人心電圖，呼吸，血壓以及心率，心音強(qiáng)弱的變化情況，并且詳細(xì)的記錄護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)還要注意觀察病人的神志，尿量和出汗等變化。另外，休息非常的重要，一定要減輕常規(guī)的活動(dòng)量，盡量讓病人臥床休息。同時(shí)，要限鹽限水，避免高鈉的飲食，從而可以減少水鈉潴留?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下，給予快速?gòu)?qiáng)效的強(qiáng)心劑以及利尿劑，并且要準(zhǔn)確地記錄出入量。病情出現(xiàn)急性加重時(shí)，應(yīng)該保持患者的端坐體位，有條件時(shí)，要采取吸氧措施，以減輕心臟的負(fù)荷。同時(shí)，要嚴(yán)格控制輸液速度。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-06-28 3268次

• 心功能不全如何護(hù)理
  病情分析：心功能不全的原因主要是由于各種的原因所造成了心肌的收縮功能下降，使心臟前向性排血減少造成了血瘀滯在體循環(huán)或者肺循環(huán)所產(chǎn)生的一種癥狀。意見(jiàn)建議：在護(hù)理方面一定要降低一些對(duì)心臟損害的一些不良的生活習(xí)慣，比如說(shuō)戒煙、戒酒，而且要控制一下自己的體重，一定要控制一下血壓以及有糖尿病的話要控制一下血糖，要少吃一些食鹽。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-04-22 2302次

• 什么是心功能不全
  病情分析：心功能不全是指心肌的收縮功能下降導(dǎo)致排血量減少造成循環(huán)淤血的癥狀?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為心悸，胸痛，氣短，呼吸困難，尿少等。意見(jiàn)建議：引起心功能不全的病因有很多，如心臟疾病包括心肌炎，心肌病，或者腎系疾病等能夠引起心臟負(fù)荷過(guò)重的疾病。治療一般以對(duì)癥治療和針對(duì)原發(fā)疾病治療為主。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-23 3003次

• 心功能不全病因
  一，原發(fā)性心肌收縮力減弱，如各種心肌炎、心肌病和缺血性心臟病等。二，心臟負(fù)荷過(guò)重，包括前負(fù)荷、容量負(fù)荷和后負(fù)荷、阻力負(fù)荷過(guò)重，長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重可引起繼發(fā)性心肌收縮減弱，心功能不全是由于各種原因造成心肌的收縮功能下降，使心臟前向性排血減少，造成血液淤滯在體循環(huán)或肺循環(huán)產(chǎn)生的癥狀。隨著對(duì)心功能不全基礎(chǔ)和臨床
  王燕 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-11-29 389次

• 心功能不全病因
  心功能不全的病因復(fù)雜多樣，常見(jiàn)的一般包括心肌病變、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常及感染等。1、心肌病變：心肌炎、心肌病等心肌病變會(huì)直接損害心肌細(xì)胞，影響心臟的收縮和舒張功能，進(jìn)而引發(fā)心功能不全。2、心臟負(fù)荷過(guò)重：長(zhǎng)期的心臟負(fù)荷過(guò)重，如
  馬小麗 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2024-12-20 0次