問風(fēng)濕性心臟病如何下診斷
病情描述:
風(fēng)濕性心臟病如何下診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
風(fēng)濕性心臟病的診斷可以從臨床癥狀或者相關(guān)檢查等方面來確定,臨床癥狀有可能會(huì)出現(xiàn)胸悶,氣短,乏力,呼吸困難等癥狀,相關(guān)檢查需要通過心臟彩超評(píng)估瓣膜的情況,直徑或者是瓣膜開口的面積指標(biāo),偶爾可以判斷有無狹窄或關(guān)閉,不全等或者是通過實(shí)驗(yàn)室檢查抗鏈球菌溶血素O抗體升高增高,一般支持本病診斷。
意見建議:
風(fēng)濕性心臟病需要通過相關(guān)檢查并且診斷以后可以采取對癥治療,如果癥狀輕微的時(shí)候,可以需要通過采取保守的藥物來進(jìn)行治療,藥物治療需要通過使用強(qiáng)心利尿的藥物,出現(xiàn)明顯的癥狀的時(shí)候,需要及時(shí)的通過采取瓣膜手術(shù)置換來治療,同時(shí)在治療期間要絕對臥床休息,避免一切重體力活動(dòng),到時(shí)需要到醫(yī)院隨診。
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風(fēng)濕性心臟病病歷風(fēng)濕性心臟病是一類由于患者鏈球菌感染,而產(chǎn)生的免疫反應(yīng),累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類心臟病,我們知道心臟里面的瓣膜有四個(gè),我們看這樣一個(gè)心臟模型,心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣,那么我們的心臟的瓣膜,風(fēng)濕性活動(dòng)的時(shí)候,最主要攻擊我們的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣,這個(gè)時(shí)候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全,我們瓣膜是很薄的,我們稱為薄如蟬翼一樣的,非常的菲薄,但是它閉合起來嚴(yán)絲合縫,保證我們心臟的血液,向一個(gè)方向流動(dòng),它只能單向開閉,而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動(dòng),攻擊到我們瓣膜的時(shí)候,會(huì)讓我們的瓣膜,產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化,會(huì)表現(xiàn)為狹窄,同時(shí)關(guān)閉不那么嚴(yán),這個(gè)時(shí)候我們就是稱之為風(fēng)濕性心臟病。01:27
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風(fēng)濕性心臟病病因風(fēng)濕性心臟病是過去常見的感染后,造成的免疫性的心臟病,主要是鏈球菌感染,感染以后機(jī)體,對鏈球菌造成了抗體,這種抗體由于抗原抗體反應(yīng),對心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜,瓣膜有四個(gè):主脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對瓣膜的損傷,主要損傷二尖瓣和主動(dòng)脈瓣,瓣膜原來是很光滑的,開關(guān)還有閉合都很嚴(yán)絲合縫的。如果有炎癥,就是感染后,抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥,使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng),開始有水腫,后來粘連,造成了瓣膜開放開不開,閉合閉不全,所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病,到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀,心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥,體力活動(dòng)、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。01:31
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怎么診斷風(fēng)濕性心臟病確診風(fēng)濕性心臟病,除了病史和一些明顯的體征以外,我們還可以通過專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行輔助檢查。彩色超聲就可以查看病人的瓣膜是否存在關(guān)閉不全,或者狹窄以及心臟炎、心功能不全的情況。如果存在風(fēng)濕活動(dòng),血常規(guī)會(huì)出現(xiàn)改變,例如白細(xì)胞增高、中性細(xì)胞增高,亦可出現(xiàn)血沉增高、C反應(yīng)蛋白增高、抗“O”增高,此時(shí)應(yīng)警惕風(fēng)濕性心臟;如果風(fēng)心病患者出現(xiàn)心臟炎的跡象,說明其存在風(fēng)濕活動(dòng)情況。語音時(shí)長 1:25”
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風(fēng)濕性心臟病診斷條件風(fēng)濕性心臟病的典型表現(xiàn)為心臟炎,多發(fā)生游走性關(guān)節(jié)炎、皮膚環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)與舞蹈病等,發(fā)病前一到三周,半數(shù)的病人會(huì)有急性扁桃體炎、咽喉炎等、上呼吸道感染或者猩紅熱病史。在上述典型中具備兩項(xiàng)或一項(xiàng),加上過去如果患有風(fēng)濕熱或者風(fēng)心病、關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱、白細(xì)胞增多、st改變、qt延長或心律失常中的兩項(xiàng),則高度懷疑有急性風(fēng)濕熱。語音時(shí)長 1:17”
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風(fēng)濕性心臟病如何飲食病情分析:風(fēng)濕性心臟病日常生活中飲食方面需要注意平時(shí)少食多餐,吃鹽不要過多,同時(shí)也保證足夠攝取維生素來保持身體的快速恢復(fù),少吃一些高脂肪類的飲,同時(shí)還要戒煙戒酒。意見建議:風(fēng)濕性心臟病的患者最好建議要注意合理的飲食,避免導(dǎo)致病情加重同時(shí)也要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確的采取應(yīng)用藥物或手術(shù)方法等來進(jìn)行治療。治療期間要注意休息,避免過度勞累和熬夜,也要避免受涼,導(dǎo)致引起出現(xiàn)鏈球菌感染。
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如何護(hù)理風(fēng)濕性心臟病病情分析:日常生活中如果想護(hù)理風(fēng)濕性心臟病的患者,應(yīng)該盡量避免感染,日常生活中要注意監(jiān)測自身的情況,免出現(xiàn)心律不齊,同時(shí)飲食方面也要限制鈉鹽的攝入,避免一些重體力的活動(dòng),不要吃一些辛辣刺激性的食物。意見建議:患有風(fēng)濕性心臟病這種情況平時(shí)日常生活中一定要注意適當(dāng)?shù)男菹?,因?yàn)樾菹⒌目茖W(xué)飲食和適量的運(yùn)動(dòng),同時(shí)也要定期隨診病情,必要要的時(shí)候可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗生素等藥物來預(yù)防出現(xiàn)鏈球菌感染。
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風(fēng)濕性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)一,心肌酶學(xué)檢查,心肌酶學(xué)檢查是用于診斷風(fēng)濕性心臟病一種常見的方法,這種檢查方法在臨床上是比較常用的,而且心肌酶學(xué)檢查對于風(fēng)濕性心臟病的診斷有很好的效果。二,ct檢查,ct檢查對于早期風(fēng)濕性心臟病的診斷和篩查是非常準(zhǔn)確的?;颊咄ㄟ^進(jìn)行ct檢查,可以很好的了解冠脈血管的病變情況。但是,這種檢查方法弊端
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風(fēng)濕性心臟病的鑒別診斷風(fēng)濕性心臟病的鑒別診斷主要是要跟感染性心內(nèi)膜炎相鑒別,兩者確實(shí)有一些共同點(diǎn),主要就是有心臟受累的表現(xiàn),伴有心率快、心臟聽診有雜音,但是兩者有不同點(diǎn)。首先說一下,風(fēng)濕性心臟病主要是由溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致的免疫性疾病,是全身性結(jié)締組織疾病的非化膿性的炎癥性疾病,在侵犯心臟的同時(shí)還會(huì)侵犯身體的關(guān)節(jié)。一般表