問(wèn)急性胰腺炎可以做ERCP嗎
病情描述:
急性胰腺炎可以做ERCP嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
能否做ERCP需要明確病因。如果是胰管結(jié)石或者是膽管結(jié)石導(dǎo)致的胰腺炎的,是可以做ercp的。主要是給予胰腺管內(nèi)放入塑料支架,來(lái)解決引流的問(wèn)題,同時(shí)取出膽管結(jié)石,改善誘因。
意見(jiàn)建議:
胰腺炎時(shí),少吃辛辣食物及油膩油炸食物,多以清淡飲食為主。建議肝臟磁共振的檢查,結(jié)合肝功能以及血常規(guī)的檢查評(píng)估病情。
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急性胰腺炎的禁忌對(duì)于急性胰腺炎的病人,我們有一些注意的事項(xiàng),其中包括就是在發(fā)作的前三天,盡量地是一個(gè)保持一個(gè)進(jìn)食,進(jìn)水的一個(gè)狀態(tài),因?yàn)樵谝认傺讋偘l(fā)作的時(shí)候,如果是進(jìn)食的話,就說(shuō)吃東西的話,可以再增加這種胰腺的分泌,也可以加重胰腺炎的。所以說(shuō)我們要給它大量的補(bǔ)液,這時(shí)候是暫時(shí)不讓吃東西的。在胰腺炎治療期間,我們有的藥物也是屬于禁忌的,比如一些鎮(zhèn)痛的藥物,雖然有的病人是腹痛特別的劇烈,但是對(duì)于鎮(zhèn)痛藥,不是說(shuō)沒(méi)有選擇性的,你比如這種嗎啡這一類(lèi)的藥物,它可以就是引起Oddis括約肌括約肌的痙攣,可以加重這種腹痛.所以說(shuō)我們?cè)谶x擇止痛藥物的時(shí)候,也是需要慎重的,對(duì)胰腺炎的病人,如果出院之后,經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院之后,一定要嚴(yán)格地勸說(shuō)患者,就是不要喝酒.01:46
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如何確診急性胰腺炎?急性胰腺炎的診斷,主要是根據(jù)典型的癥狀,以及血淀粉酶和脂肪酶的升高,以及影像學(xué)的改變來(lái)進(jìn)行診斷,急性胰腺炎的癥狀主要是,臍上偏左側(cè)的一種,急性的的劇烈脹痛,有時(shí)候會(huì)伴有,向后腰部放射痛,然后在腹痛發(fā)作一到兩小時(shí)以后,就可以出現(xiàn)血淀粉酶的升高,脂肪酶的升高,更有特異性,如果超聲或者是CT檢查提示,胰腺具有腫脹,或者是邊緣有滲出,幫助進(jìn)行胰腺炎的診斷。01:05
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急性胰腺炎可以做ERCP嗎急性胰腺炎是可以做ERCP的。ERCP全稱(chēng)是內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù),其操作過(guò)程主要是應(yīng)用十二指腸鏡,從咽部經(jīng)過(guò)食道、胃,進(jìn)入十二指腸,看到十二指腸乳頭之后行十二指腸乳頭切開(kāi),插管取石或放置支架,進(jìn)而達(dá)到治療和診斷的目的。膽總管結(jié)石引起的急性胰腺炎是最適合行ERCP的,因?yàn)槟懡Y(jié)石如果不取出就會(huì)造成胰腺炎反復(fù)發(fā)作,膽管取石后要常規(guī)放置鼻膽管引流,減輕胰管壓力。另外,對(duì)于胰腺炎時(shí),由于胰頭反復(fù)水腫,引起壓迫膽道,導(dǎo)致肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張的情況,也適合行ERCP治療,可以采用ERCP放置膽道支架緩解癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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ercp術(shù)后胰腺炎僅有ercp術(shù)后高淀粉酶血癥者,一般兩至三日可完全的恢復(fù)正常。發(fā)生ercp術(shù)后急性胰腺炎者經(jīng)正規(guī)的治療后,一般在一周內(nèi)癥狀以及體征可完全恢復(fù)。并發(fā)有重癥急性胰腺炎患者病程則明顯的延長(zhǎng),需要住院治療兩到三周,甚至說(shuō)是更長(zhǎng)的時(shí)間。但是ercp術(shù)后胰腺炎很少會(huì)引起休克、敗血癥、腹腔以及腹膜后膿腫、麻痹性腸梗阻、肝衰竭、腎衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥,因此導(dǎo)致死亡的概率較小。ercp術(shù)后胰腺炎治療原則與急性的胰腺炎是基本相同的,就是要減少以及抑制胰腺分泌、防止繼發(fā)感染以及對(duì)癥處理。誘發(fā)的原因大約有以下幾種,胰腺疾病基礎(chǔ)、胰腺壺腹括約肌功能失調(diào)、反復(fù)胰管造影、十二指腸乳頭損傷。ercp術(shù)后胰腺炎與一般急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)相似,通常表現(xiàn)為術(shù)后出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀,偶有低熱以及黃疸。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
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胰腺炎要做ercp嗎病情分析:ercp在臨床上是內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù),一般情況下胰腺炎的病人可以做ercp,尤其是膽源性胰腺炎的患者,比較安全有效。意見(jiàn)建議:建議病人做內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)前后要避免暴飲暴食或者飲酒的不良習(xí)慣,術(shù)后應(yīng)該多喝水,定期做影像學(xué)的檢查明確恢復(fù)情況,預(yù)防感染。
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如何預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎病情分析:主要是通過(guò)放置金屬覆膜支架和金屬裸支架進(jìn)行預(yù)防 ,ERCP術(shù)后胰腺炎治療與急性胰腺炎基本相同,要減少以及抑制胰酶的分泌防止繼發(fā)感染以及對(duì)癥處理。重癥胰腺炎患者病程明顯延長(zhǎng),需要住院治療2~3周,甚至說(shuō)是更長(zhǎng)時(shí)間。意見(jiàn)建議:胰腺炎患者要積極配合醫(yī)生治療,同時(shí)也要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,戒煙戒酒,避免暴飲暴食,少食多餐,一日三餐要定時(shí)定量,保持心情舒暢。
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急性胰腺炎急性胰腺炎是一種臨床常見(jiàn)病,是由于多種因素胰腺組織自身消化所引起的胰腺水腫、出血甚至壞死等炎性的損傷,臨床以急性的上腹痛、惡心嘔吐、以及血淀粉酶、脂肪酶升高為主要特點(diǎn)。本病大多數(shù)患者病情較輕,預(yù)后較好,只有少數(shù)患者尅出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,如多器官功能障礙、繼發(fā)感染以及嚴(yán)重的腹膜炎、休克等,死亡率高,即稱(chēng)
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急性胰腺炎會(huì)變成慢性胰腺炎嗎急性胰腺炎是有可能會(huì)變成慢性胰腺炎的。重癥急性胰腺炎病情兇險(xiǎn),預(yù)后差,雖經(jīng)積極治療但多會(huì)留有后遺癥,少數(shù)會(huì)演變?yōu)槁砸认傺住B砸认傺谆颊咂綍r(shí)應(yīng)該要注意飲食,飲食主要以低脂肪、高蛋白為主,避免飽食。同時(shí)應(yīng)該要戒煙、戒酒,如果存在有膽道疾病應(yīng)該積極的治療。