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• 巨結(jié)腸造瘺的問(wèn)題

  對(duì)于一些比較長(zhǎng)段的巨結(jié)腸，就是所謂的就是全結(jié)腸型巨結(jié)腸，還有就是一些孩子來(lái)了以后，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理沒(méi)有任何緩解的情況下，這種情況下有可能是需要急診進(jìn)行手術(shù)的。我們會(huì)采取就是造瘺術(shù)，目的就是先保證孩子的生命。對(duì)一些全結(jié)腸型巨結(jié)腸來(lái)說(shuō)，我們?cè)殳浀哪康囊彩沁M(jìn)行先保證孩子的生命，同時(shí)進(jìn)行多方位的取活檢，進(jìn)一步明確結(jié)腸的情況，還有就是造瘺部位的情況。一旦經(jīng)活檢診斷結(jié)腸各個(gè)部位都沒(méi)有神經(jīng)節(jié)，甚至我們?cè)殳浀牟课灰彩菦](méi)有見(jiàn)到神經(jīng)節(jié)，這種對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)已經(jīng)就是可以診斷為全結(jié)腸型巨結(jié)腸。如果一旦診斷以后，這種孩子需要注意的就是后期恢復(fù)會(huì)比較差，而且有可能出現(xiàn)長(zhǎng)期腹瀉的情況。診斷以后，我們通過(guò)就是進(jìn)行加奶等各種方式進(jìn)行調(diào)整奶量，觀察孩子體重生長(zhǎng)，還有大便的情況，再做出下一步的治療。所以，這種情況下是一種比較罕見(jiàn)的情況，但是一旦出現(xiàn)這種情況，作為家屬也是應(yīng)該了解相關(guān)的內(nèi)容的。對(duì)于大夫來(lái)說(shuō)肯定會(huì)積極的，而且是多方位的進(jìn)行檢查明確，作出判斷。而且就是以及孩子生長(zhǎng)體重，觀察大便等各方面的治療為主。所以家屬知道這個(gè)方面的治療，就是對(duì)于孩子預(yù)后也是作出相關(guān)的了解的。

  

  02:10
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 5581次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個(gè)直腸癌，這個(gè)癌腫它距離肛門(mén)的遠(yuǎn)近來(lái)看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門(mén)的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說(shuō)它距肛門(mén)12公分以上，那么這個(gè)手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門(mén)8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個(gè)腫瘤距離肛門(mén)小于8公分，按現(xiàn)在實(shí)際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門(mén)，才需要造瘺，這樣說(shuō)的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說(shuō)患者不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，條件不好，然后做個(gè)造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個(gè)就做個(gè)造瘺，這個(gè)都指的是永久性造瘺。還有一種臨時(shí)性造瘺，不管你保留肛門(mén)還是沒(méi)保留肛門(mén)，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個(gè)預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門(mén)的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來(lái)進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說(shuō)預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時(shí)候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 5052次

• 為什么做回腸造瘺
  在臨床上，做回腸造瘺主要是為了預(yù)防吻合口瘺的發(fā)生，比如說(shuō)如果患者進(jìn)行了結(jié)腸或者是直腸切除手術(shù)，做了腸吻合，這時(shí)候?yàn)榱祟A(yù)防出現(xiàn)吻合口瘺，可以對(duì)患者進(jìn)行回腸造瘺，這樣的話(huà)能夠有效地預(yù)防吻合口瘺的發(fā)生，對(duì)于患者的身體健康也是非常有幫助的。而且，在做回腸造瘺的過(guò)程當(dāng)中一定要注意輕柔快速，避免產(chǎn)生過(guò)度的副損傷，手術(shù)以后要監(jiān)測(cè)患者的生命體征，還要維持好患者的水、電解質(zhì)平衡，要對(duì)造瘺口進(jìn)行護(hù)理，要防止造瘺口周?chē)钠つw出現(xiàn)破損，一般經(jīng)過(guò)積極的治療之后患者的恢復(fù)是良好的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-09-14 2032次

• 膀胱回腸造瘺術(shù)是什么
  膀胱回腸造瘺術(shù)，一般來(lái)說(shuō)主要是對(duì)于膀胱癌的患者，在進(jìn)行根治性膀胱切除手術(shù)之后，將雙側(cè)輸尿管接到回腸上，然后再通過(guò)回腸在腹部皮膚造口，通過(guò)造瘺口就可以將尿液排出體外，在回腸造瘺處可以使用體外尿液收集袋收集尿液。對(duì)于膀胱回腸造瘺術(shù)的患者，要進(jìn)行精心的護(hù)理，主要是對(duì)局部進(jìn)行衛(wèi)生護(hù)理，如果護(hù)理不好，容易導(dǎo)致造瘺口發(fā)生感染，也容易導(dǎo)致感染隨著輸尿管逆行進(jìn)入泌尿系統(tǒng)，從而引發(fā)高燒等癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-02-17 3696次

• 膀胱回腸造瘺術(shù)是什么
  病情分析：在臨床上膀胱回腸造瘺術(shù)是一種比較常見(jiàn)的尿流改道方面的手術(shù)方式。通常情況下是采取病人的一段腸子，然后一端連接病人的兩根輸尿管，另外一端則需要做造口處理。意見(jiàn)建議：建議病人在手術(shù)前一定要嚴(yán)格的做好準(zhǔn)備，然后在疼痛明顯的情況下可以先吃止痛和抗感染的藥物來(lái)進(jìn)行緩解，控制病情。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-09-28 3105次

• 有月經(jīng)可以做回腸造瘺嗎
  病情分析：女性患者月經(jīng)期間是手術(shù)治療的禁忌癥，盡量避開(kāi)月經(jīng)期再行回腸造瘺手術(shù)。意見(jiàn)建議：女性月經(jīng)期間體內(nèi)的激素水平紊亂，尤其凝血功能異常，這個(gè)時(shí)期手術(shù)會(huì)增加手術(shù)出血的風(fēng)險(xiǎn)。所以對(duì)于類(lèi)似回腸造瘺等擇期手術(shù)，最好待患者月經(jīng)期間結(jié)束后2-3天，再考慮手術(shù)治療，這樣對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)更加順利。
  溫暖 主治醫(yī)師湖北省新華醫(yī)院

  2019-06-11 1701次

• 為什么做回腸造瘺
  回腸造瘺的原因有很多，一般常見(jiàn)的原因?yàn)榈臀恢蹦c吻合術(shù)后，或者是術(shù)前新輔助放療以后，腸壁水腫，為了預(yù)防吻合口瘺而行回腸造瘺，以保護(hù)直腸吻合口，大三個(gè)月以后直腸吻合口徹底愈合，再造瘺口還納，此為臨時(shí)造瘺，回腸造瘺也有永久性造瘺，患者腫瘤位置距離回盲部比較近，與周?chē)M織廣泛黏連，不行切除，手術(shù)行雙腔造瘺以
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-01-03 6067次

• 膀胱造瘺怎樣沖洗
  對(duì)于膀胱造瘺，絕大多數(shù)情況不建議大家進(jìn)行沖洗，膀胱沖洗容易導(dǎo)致膀胱黏膜表面的黏蛋白缺失，容易增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。建議平時(shí)多喝水、多排尿，預(yù)防感染，減少尿沉淀的發(fā)生。對(duì)于膀胱造瘺如果有堵管現(xiàn)象，建議大家可以更換尿管為主。如果膀胱造瘺有出血，可以考慮沖洗。這種情況建議大家更換膀胱造瘺管，更換三腔尿管留置到膀
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-12-15 701次