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• 什么情況下急性膽囊炎需要手術(shù)？

  急性膽囊炎是一個膽囊急性的發(fā)病過程，急性膽囊炎一般來說，它也有不同的原因?qū)е碌?，大多?shù)還是結(jié)石性的，就是膽囊里頭有結(jié)石，不管是大的結(jié)石或者說小結(jié)石，有的甚至一些結(jié)石，嵌頓在膽囊壺腹部或者是在膽囊管嵌頓，這個都可能會引起膽囊內(nèi)的膽汁引流不暢，誘發(fā)急性膽囊炎。所以這種情況下，如果病人來了以后，我們通常會讓他，首先是要禁食水，別再吃喝了，這樣同時給他一些，比如說抗生素的一些解痙的治療、補液治療，通過這些治療看看是不是能緩解。因為有的情況下，有的病人，如果不能耐受手術(shù)的一些并發(fā)癥，比如一些心腦血管病或者呼吸系統(tǒng)疾病，不能手術(shù)的情況下，我們只能采取保守治療的情況下，可能就需要上述這些相應的治療，同時看看能不能改善合并癥的這種情況，讓他手術(shù)耐受性如果提高的話，看看能不能考慮手術(shù)。還有一種情況，有些病人確實是不能接受手術(shù)的情況下，我們只能采取保守治療，但是一般來說，如果病情來就診時間，發(fā)病時間比較短，通常我們認為是72小時之內(nèi)是比較適合來進行手術(shù)的，如果明確有膽囊結(jié)石和急性膽囊炎的情況下，還是爭取能夠盡早的積極手術(shù)，這樣的話手術(shù)的安全性也是比較高一些.如果說超過72小時時間長一點，要看病人具體的情況，要根據(jù)病人的CT、B超，這些影像學資料來全面評估一下膽囊區(qū)域病理發(fā)展的情況，來看看他的手術(shù)相對是不是比較安全，或者手術(shù)是采取什么樣的方式來做，這樣的話能手術(shù)的患者，還是盡量手術(shù)，如果確實炎癥重，手術(shù)時機也不太合適的話，可能只能是采取保守治療，等急性炎癥消退以后，相對來說局部炎癥好轉(zhuǎn)，吸收以后再進行擇期手術(shù)。另外如果保守治療，不能緩解的話，又不能耐受手術(shù)的話，這種情況怎么辦，這種情況可能只能通過其他的減壓的手術(shù)，也就是可以考慮經(jīng)皮肝穿這種膽囊內(nèi)放置引流管或者手術(shù)，進行膽囊造瘺來緩解他的急性炎癥以后，日后在二期進行膽囊切除術(shù)。

  

  02:59
  丁雪梅 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2019-08-01 2869次

• 什么情況下需要洗牙

  如果看到了患者有牙齦紅腫，有牙周的問題的時候都會建議洗牙。當然了洗牙不是一個急癥，也不是馬上就需要處理，但是有些情況下必須先洗完牙才能夠再進行其他的治療。比如鄰面，尤其是靠近牙齦端的齲齒，老年人這種情況是很常見的，因為老年人的根面齲發(fā)生率是非常高的，同樣是因為沒有定期洗牙，維護的不好，所以牙周組織退縮以后牙根面暴露，而且食物嵌塞以后容易齲壞，這種情況下肯定得先洗完牙，然后才能進行牙體充填，否則炎癥的情況下會有滲出的，大量的血性和炎性滲出是影響?zhàn)そ拥?。另外在牙體修復的時候也是一樣的，在牙體修復的時候如果不做大量牙齒的清除，硬膜就不會清晰，硬膜的范圍也不準確，所以將來做活動義齒修復、固定義齒修復都達不到很好的效果。

  

  01:26
  谷宇新 副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院

  2021-07-27 2251次

• 慢性膽囊炎什么情況下需要手術(shù)治療
  對于慢性膽囊炎的患者，如果其膽囊炎癥反復發(fā)作超過半年以上，已經(jīng)影響到患者正常的工作、生活、學習，以及部分患者如果膽囊炎癥合并有膽囊結(jié)石，而且膽囊結(jié)石的直徑大于3個厘米，這種情況下其需要進行腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)治療，一般在患者外科手術(shù)之后，膽囊炎癥以及膽囊結(jié)石多可治愈。另外，對于手術(shù)之后的患者，在平常的飲食過程當中需要注意盡量少吃或者不吃膽固醇含量過高的食物，如雞蛋、鴨蛋的蛋黃，動物類的內(nèi)臟，動物類的脂肪，還有海鮮類的魷魚等食物。長期高膽固醇飲食，有可能致使患者發(fā)生肝內(nèi)膽管結(jié)石以及膽總管結(jié)石的幾率增加。另外，患者在手術(shù)治療之后，還需要注意適量的進食一些雞肉、魚肉、牛肉，有利于患者膽管內(nèi)膽汁的排泄。
  語音時長 01:12”
  邢文軍 副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院

  2020-02-25 1984次

• 喉癌什么情況下需要手術(shù)
  第一個方面，就是喉癌比較早的，早期喉癌目前主要的治療方法就是手術(shù)切除，總體來說手術(shù)治療效果比較好的，出現(xiàn)局部復發(fā)或者遠處轉(zhuǎn)移的概率比較低的，5年生存率也比較高的。第二個方面，就是中晚期的喉癌也可以考慮做手術(shù)切除，但是手術(shù)之后很大一部分患者需要進行放射治療或者是化學治療，因為只有通過這種綜合性的治療方案，才能獲得比較好的治療效果。相對來說，就有助于降低局部復發(fā)或者遠處轉(zhuǎn)移的幾率。第三種情況，如果已經(jīng)出現(xiàn)了遠處轉(zhuǎn)移或者是出現(xiàn)了比較晚期的病情，患者身體狀況比較差的，就不建議手術(shù)，可以考慮進行放射治療或者是其他的輔助性治療。
  語音時長 01:15”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-01-05 2135次

• 慢性膽囊炎什么情況下需要手術(shù)治療
  病情分析：一般情況下，慢性膽囊炎的患者在右上腹反復疼痛，藥物治療沒有效果的情況下，是需要外科手術(shù)治療的；如果病人的膽囊持續(xù)性的增大，并且出現(xiàn)了喪失功能的情況，也是應該及時的做手術(shù)治療的。意見建議：建議病人可以考慮通過腹腔鏡手術(shù)的方式來進行根治，然后一定要注意低脂肪、低膽固醇的飲食為主，不能吃辛辣刺激性的食物。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-15 902次

• 膽囊炎什么情況下手術(shù)
  病情分析：一般情況下患有膽囊炎的病人在一些反復發(fā)作或者是急性發(fā)作的情況下是需要進行手術(shù)治療的。期間病人可以選擇傳統(tǒng)的手術(shù)方式，也可以選擇在腹腔鏡下進行手術(shù)治療。意見建議：建議病人一定要嚴格低脂肪，低膽固醇飲食。然后以清淡的食物為主，可以通過少食多餐的方式來控制病情。
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2019-07-23 1401次

• 膽囊炎結(jié)石什么情況下必須做手術(shù)
  膽囊炎結(jié)石作為一種常見的膽道疾病，其治療方法多樣，包括藥物保守治療和手術(shù)治療等，在出現(xiàn)下列情況時必須要做手術(shù)：1、當膽囊結(jié)石較大，直徑超過一定標準時，手術(shù)成為首選，大結(jié)石長期摩擦膽囊內(nèi)壁，易引發(fā)慢性炎癥，增加癌變風險。2、對于部分特殊人群，
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2025-01-04 0次

• 膽囊炎結(jié)石什么情況下必須做手術(shù)
  膽囊炎結(jié)石在有癥狀，或者無癥狀但是結(jié)石數(shù)量多、結(jié)石體積大等情況下必須做手術(shù)。1、對于有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽囊結(jié)石來說，首選膽囊切除術(shù)。肝外膽管結(jié)石需要外科治療，特別是伴有膽道梗阻，膽道感染有病變等情況時，需要行膽總管探查術(shù)。2、對于無癥狀的結(jié)石一般不需手術(shù)治療，但對于以下無癥狀的膽囊結(jié)石也應考慮手
  王東 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2022-04-08 296次