問小兒腎病綜合征頻繁復(fù)發(fā)怎么辦
病情描述:
小兒腎病綜合征頻繁復(fù)發(fā)怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
小兒腎病綜合征尿頻繁復(fù)發(fā),建議及時(shí)用潑尼松等糖皮質(zhì)激素藥物來控制感染,如果此類藥物效果不明顯,則需要使用免疫制劑,比如有環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺等。如果伴有嚴(yán)重水腫,還需要及時(shí)配合使用利尿劑。
意見建議:
小兒腎病綜合征在治療期間需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù),如果發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)情況,需要及時(shí)將孩子送去醫(yī)院兒科就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療。同時(shí)避免給孩子吃含鹽較高以及脂肪含量較高的食物。
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腎病綜合征復(fù)發(fā)了怎么辦腎病綜合征本身是一個(gè)綜合征,它不是單一的疾病,所以腎病綜合征,其實(shí)涵蓋了很多腎臟病,包括原發(fā)的和繼發(fā)的,所以如果這種病復(fù)發(fā)了,那就不能一概而論,具體問題要具體對(duì)待。但無論如何,如果是腎病綜合征復(fù)發(fā)了,有幾個(gè)通用的問題需要考慮。第一,如果復(fù)發(fā)了,首先要找找有什么原因。比如說你是因?yàn)楦腥荆驗(yàn)閯诶?,或者是因?yàn)楦叩鞍罪嬍常蚴撬幬镏袛嗔?,一定要找到原因,因?yàn)椴煌脑?,有不同的處理方案。第二,如果有發(fā)現(xiàn),有復(fù)發(fā)的蛛絲馬跡,一定要到相應(yīng)的正規(guī)醫(yī)院,進(jìn)一步檢查。比如說腎病綜合征長(zhǎng)期隨訪,尿蛋白是陰性的,突然有一天尿蛋白出現(xiàn)了0.75,1.5這種異常的表現(xiàn),那么我們要到醫(yī)院,進(jìn)一步查24小時(shí)尿蛋白定量,看看到底有多少尿蛋白。第三,如果確認(rèn)腎病綜合征復(fù)發(fā)了,那我們要一定針對(duì)原因來處理。比如他是因?yàn)楦腥疽鸬?,那我們要積極地抗感染;比如說他是因?yàn)檫^敏,那我們要抗過敏;比如說是因?yàn)槟阃K帲蛘邷p藥的方法不得當(dāng),那我們要調(diào)整藥物的使用方法;比如因?yàn)榻诟叩鞍罪嬍骋饋淼?,那我們要通過飲食調(diào)整。所以,不同的腎病綜合征的復(fù)發(fā)有不同的原因,那么我們解決的方法,也是因人而異的。02:22
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腎病綜合征水腫怎么辦腎病綜合征的水腫,從治療上就是要對(duì)因治療,如果腎病綜合征比較嚴(yán)重:第一,先要臥床休息,保證回心血量,這樣就是有利于利尿消腫。第二,可以從飲食上要限鹽,要給患者低鹽飲食,并且禁食一些就是含鹽量高的,比如味精這些調(diào)料和飲食。第三,主要就是利尿劑的應(yīng)用,當(dāng)然利尿劑的應(yīng)用,也是有它的適應(yīng)證和禁忌證的。如果病人的血容量相對(duì)比充足,我們直接用利尿劑就可以,有袢利尿劑和保鉀利尿劑,和噻嗪類利尿劑。如果病人血容量不充足的情況下,要先擴(kuò)容,給輸入這個(gè)血漿,或者輸入人血白蛋白。然后經(jīng)過擴(kuò)容之后再進(jìn)行利尿,這是西醫(yī)一般的治療方法。那從中醫(yī)上來說,中醫(yī)的治療方法在利尿消腫方面,也是很有優(yōu)勢(shì)的。因?yàn)槲麽t(yī),一方面利尿劑的應(yīng)用,另外一方面,還有很多病人長(zhǎng)期用利尿劑,會(huì)有一種利尿劑抵抗,利尿劑效果就不好了,或者是沒有效果了。中醫(yī)治療水腫,它的方法是比較多的,像我們《黃帝內(nèi)經(jīng)》上說的這種“開鬼門,潔凈府,去菀陳莝”也就是說發(fā)汗、利小便,或活血化瘀的方法,就是不單純是利小便。還有發(fā)汗和活血化瘀的,這種方法來治療水腫。發(fā)汗的方劑,像《金匱要略》和《傷寒論》就是張仲景的方子里,有越婢湯、越婢加術(shù)湯,像麻黃湯、麻黃附子甘草湯,這些都是發(fā)汗消腫比較好的方劑。利尿方面的,像常用的針對(duì)不同病因的,有五苓散、真武湯、豬苓湯,這些都是利小便的方法。通過利尿消腫的方式去消水腫。另外還有我們常用的,如果血瘀比較重,還有當(dāng)歸芍藥散,是治療血瘀引起的水腫。如果患者高度水腫,可以先給利尿劑。如果利尿劑效果不好,可以配合上中藥,或者有的甚至單純用中藥,就可以起到利尿消水的作用。因?yàn)楫吘褂弥兴帲鄬?duì)副作用小一些。而西藥,像利尿劑,還會(huì)引起血肌酐升高,或者高尿酸血癥的副作用。所以中西醫(yī)結(jié)合治療水腫,相對(duì)來說還是辦法比較多,療效比較好。如果有水腫這方面的疾病,就可以找中醫(yī)來看看。中醫(yī)治療水腫方面,治療方法還是相當(dāng)豐富,療效還是很好的。03:35
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小兒腎病綜合征尿頻繁復(fù)發(fā)?小兒腎病綜合癥根據(jù)病因不同,可以分為原發(fā)和繼發(fā)有很少一部分屬于遺傳性。臨床所指腎病綜合征,一般特指原發(fā)性也就是病因不明,小兒腎病綜合癥最常見的病理類型是微小病變。大部分患兒對(duì)激素敏感表現(xiàn)為服用激素后尿蛋白很快轉(zhuǎn)陰、血漿白蛋白水平很快恢復(fù)正常,血脂水腫很快消褪,但小兒腎病綜合征恢復(fù)的快,復(fù)發(fā)的也快,可能勞累、感染或者亂用一些藥物都可能導(dǎo)致病情反復(fù),如果是半年之內(nèi)復(fù)發(fā)兩次或者一年之內(nèi)復(fù)發(fā)超過三次,就歸結(jié)為難治性腎病綜合征。這種情況不光要重新應(yīng)用激素還要加用免疫制劑,免疫制劑建議選用環(huán)孢素和他克莫司,不建議選擇環(huán)磷酰胺,因?yàn)榄h(huán)磷酰胺可能影響患兒的生育。語音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
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兒童腎病綜合征為什么頻繁復(fù)發(fā)兒童腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫。兒童腎病綜合征的病理類型大部分情況下都是微小病變,微小病變對(duì)激素敏感,但是微小病變非常容易反復(fù)。一般激素減量過快或者是感染,包括呼吸系統(tǒng)的感染、泌尿系統(tǒng)的感染,或者是皮膚黏膜的感染,以及胃腸道的感染都容易引起腎病綜合征的復(fù)發(fā)。如果一年復(fù)發(fā)超過三次,半年復(fù)發(fā)超過兩次,這種情況屬于頻繁復(fù)發(fā),屬于難治性腎病綜合征。這種情況單用激素治療是沒有效果的,需要連用其他免疫抑制劑,包括環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素或者是他克莫司。以上方案僅供參考,具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
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小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)怎么辦病情分析:小兒腎病綜合征使用糖皮質(zhì)激素治療后或在減量過程中復(fù)發(fā)者,稱復(fù)發(fā)。意見建議:復(fù)發(fā)的治療,原則上恢復(fù)到初始療效劑量或上一個(gè)療效劑量,或改隔日療法為每日療法,或?qū)⒓に販p量的速度放慢,療程延長(zhǎng)。復(fù)發(fā)2次以上者可考慮加用免疫抑制劑。同時(shí)注意查找患兒是否存在感染或影響糖皮質(zhì)激素療效及其他因素。
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小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)怎么辦病情分析:需要重新開始激素的足療程用藥。小兒腎病出現(xiàn)復(fù)發(fā),這種情況下只能重新開始按照規(guī)范的足療程的激素用藥。因?yàn)閺?fù)發(fā)就等同于新的發(fā)病,身體的各項(xiàng)指標(biāo)都是處于明顯的病理狀態(tài),所以,只能使用大劑量的激素才能治療有效。一般情況下,復(fù)發(fā)的病例比較難以控制。意見建議:小兒腎病要注意控制好飲食,選擇合理的高蛋白飲食,要保證營(yíng)養(yǎng),避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意休息,多飲水,保證充足的睡眠休息。
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腎病綜合征復(fù)發(fā)怎么辦在腎病綜合征復(fù)發(fā)的時(shí)候,首先要建議患者避免到公共場(chǎng)所,預(yù)防感染,多注意休息,同時(shí)建議患者要優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食,每天要保證熱量攝入的充分,因?yàn)榛颊呙刻鞎?huì)丟掉大量的蛋白,如果患者目前存在水腫,那么一定要嚴(yán)格的限制食鹽攝入的總量,每天要小于三克。除此之外,還要結(jié)合利尿消腫的方式來改善癥狀,比如說可以應(yīng)用呋塞米
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怎么確診小兒腎病綜合征復(fù)發(fā)小兒腎病綜合征是一種常見的腎臟腎小球疾病,患者的典型癥狀是出現(xiàn)食欲減退、腹瀉以及水腫等現(xiàn)象,可能會(huì)導(dǎo)致腎功能減退、高凝狀態(tài)及血栓栓塞合并癥等并發(fā)癥,一般采用激素等藥物治療,容易治療但是也容易復(fù)發(fā),也就是很難根治,需要患者在治療之后依舊在生活方面比較細(xì)心的護(hù)理。兒童腎病綜合征的復(fù)發(fā)診斷基本和第一次患病