問什么系膜毛細血管性腎小球腎炎
病情描述:
什么系膜毛細血管性腎小球腎炎
答醫(yī)生回答
病情分析:
系膜毛細血管性腎小球腎炎,是以腎小球基底膜增厚、系膜細胞增生和系膜基質擴張為表現的腎小球腎炎。它又稱為膜增生性腎小球腎炎、分葉性腎小球腎炎、低補體性腎小球腎炎。常表現為腎病綜合征,伴血尿、高血壓和腎功能損害,還可以伴有持續(xù)的低補體血癥。
意見建議:
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腎小球腎炎的表現腎小球腎炎主要的臨床表現是血尿、蛋白尿、高血壓,可以伴有慢性腎功能不全。那么血尿可以表現為是肉眼血尿,就是我們可以肉眼能夠看到的尿的顏色變紅;大部分還是叫鏡下血尿,就是我們做化驗的時候顯微鏡下有紅細胞,我們都稱為叫血尿。那么蛋白尿就是血里邊有蛋白,我們老百姓就是俗稱的就是蛋白有加號了,那么我們說尿蛋白陽性。同時,他常常合并有高血壓,我們稱為腎性高血壓。那么隨著病史的延長,還有病理類型的不同,腎功能不全可以出現的或早或晚。01:08
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腎小球腎炎如何確診腎小球腎炎如何確診,我們臨床上腎小球腎炎確診的話,最基本的是要做尿常規(guī)的檢查。如果尿常規(guī)里面,有異常的表現,比如說有蛋白尿增多,或者是尿里面紅細胞增多,都提示病人可能患有腎小球腎炎,發(fā)現了尿檢的異常以后,還要進一步給病人做其他的檢查,比如說針對尿紅細胞多的病人,我們還要查尿相差,來判斷紅細胞的來源。如果要是變形血尿的話,就提示是腎小球來源的血尿,就是腎炎明確的提示。如果要是病人蛋白尿比較多的話,我們還要進一步做24小時尿蛋白定量,其他根據腎小球腎炎的,不同的病因,我們還會查一些血相關的化驗,比如說腎功能、免疫球蛋白,還有自身抗體等等。01:13
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系膜毛細血管性腎小球腎炎系膜毛細血管性腎小球腎炎,根據光鏡下腎小球形態(tài)改變和電子致密物沉積部位的不同,分為三型:I型:典型改變?yōu)槟I小球基底膜增厚,系膜細胞及系膜基質顯著增生擴張,插入毛細血管壁的內皮細胞與基底膜之間呈雙軌現象。II型:基底膜彌漫性的增厚,系膜細胞增生及插入不明顯,電性下可見毛細血管基膜之致密層內大量斷裂狀的電子致密物沉積,因兒稱為致密物沉積病。III型:光鏡下與I型表現相似,同時有上皮下和內皮下致密物沉積,會有大小不等的免疫復合物穿基底膜全層。接下來我們來講下系膜毛細血管性腎小球腎炎的治療,臨床上對I型毛細血管性腎小球腎炎的治療方案以及療效,一直在探討當中。早期采用長期小劑量隔天激素療法,聯合細胞毒性藥物和抗凝治療,可一定程度地改善和穩(wěn)定腎功能,提高腎臟成活率。III型的治療方案和藥物劑量與I型基本相同,有糖皮質激素隔天治療,血漿置換,控制高血壓,減少尿蛋白和營養(yǎng)治療等方式。II型的治療治整體預后最差的,然后部分研究結果顯示,由于致密物沉積病及II型系膜毛細血管性腎小球腎炎,是通過旁路途徑異常激活所致,激素及免疫制劑療效欠佳。臨床非特異性治療包括:控制血壓、延緩疾病進展和減少蛋白質。語音時長 1:56”
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系膜毛細血管性腎小球腎炎表現本病主要見于少兒及青年,約20%至30%患者可起病于上呼吸道感染之后,其臨床表現及其特點為:一,約50%病人表現為明顯的腎病綜合癥,約30%表現為無癥狀性蛋白尿,約20%至30%表現為急性腎炎綜合癥。二,無論上述何種綜合癥或無癥狀性蛋白尿,幾乎都有蛋白尿和血尿,蛋白尿為非選擇性,血尿常為持續(xù)性鏡下血尿,約15%呈發(fā)作性肉眼血尿,約80%至90%患者伴有高血壓,長于起病后即有較嚴重的貧血,其程度與腎功能減退程度不成比例,半數病人伴腎功能減退。三,30%至50%患者,ch50及c3呈持續(xù)性低水平循環(huán)免疫復合物及冷球蛋白可呈陽性。語音時長 1:31”
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系膜毛細血管性腎小球腎炎又叫什么系膜毛細血管性腎小球腎炎,又叫膜增生性腎小球腎炎,分葉性腎炎、低補體血癥性腎炎。它的主要特點是腎小球基底膜增厚、系膜細胞增生和系膜基質擴張,表現為腎病綜合征,伴血尿、高血壓、腎功能損害和持續(xù)低補體血癥。
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系膜毛細血管性腎小球腎炎怎么治療系膜毛細血管性腎小球腎炎的治療效果最差,它的主要治療是使用糖皮質激素和細胞毒藥物,比如環(huán)磷酰氨、環(huán)孢素、他克莫司。但是,以上方案僅僅對部分兒童病例有效,成人的療效最差,病變進展比較快,發(fā)病十年約有50%的患者進入慢性腎衰竭,甚至尿毒癥,然后按照慢性腎衰竭的治療方法進行治療。
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關于系膜毛細血管性腎小球腎炎說法系膜毛細血管性腎小球腎炎,又稱為膜增生性腎小球腎炎,或者低補給血癥腎炎,是腎小球腎炎中最少見的類型之一,一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性。據沉積物在腎小球內分布的特點,又可以分為一型,二型和三型,其病理改變以系膜細胞增生,毛細血管壁增厚,及基底膜的雙軌為主要臨床特點。臨床上主要有兩大特征:一是,病程長,難治預
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系膜毛細血管性腎小球腎炎怎么治療在臨床上如果患者腎臟穿刺結果提示為系膜毛細血管性腎小球腎炎,建議患者應當去正規(guī)醫(yī)院腎臟病科進行正規(guī)治療,對于一些腎功能正常的,而且患者蛋白尿也不是十分多的患者,不推薦使用一些特殊治療,可以在醫(yī)生指導下應用血管緊張素轉換酶抑制劑或者是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑進行治療。如果患者表現為大量蛋白尿,伴有明顯低