問糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床如何分期
病情描述:
糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床如何分期
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病視網(wǎng)膜病變分為六期,第一期是微血管瘤或小出血點(diǎn);第二期是出血斑及硬性滲出;第三期是出血斑或軟性滲出;第四期是新生血管形成或玻璃體積血;第五期是眼底有新生血管和纖維增生;第六期是眼底有新生血管和纖維增生,并發(fā)視網(wǎng)膜脫離。
意見建議:
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糖尿病視網(wǎng)膜病變分期糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期,隨著對(duì)這個(gè)疾病的認(rèn)識(shí),分期的標(biāo)準(zhǔn)是有一些變化的。傳統(tǒng)的我們分為六期:一期是有了微血管瘤和少量的出血點(diǎn)。二期是在一期的基礎(chǔ)之上,又出現(xiàn)了黃色的硬性滲出。三期是在二期的基礎(chǔ)之上,又出現(xiàn)了白色的軟性滲出。四期是出現(xiàn)了視網(wǎng)膜新生血管,和玻璃體積血。五期是出現(xiàn)了,視網(wǎng)膜上出現(xiàn)了明顯的,纖維增殖的病變。六期就是出現(xiàn)了牽拉性視網(wǎng)膜脫離,隨著對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和治療方法的一些改進(jìn)。那么我們目前又把六期病變,簡(jiǎn)化成分為兩期,一期叫做非增殖期,也就是合并了,我前面說(shuō)的一期、二期、三期合起來(lái)叫做非增殖期,因?yàn)檫@一期沒有出現(xiàn)新生血管,對(duì)患者視力的威脅相對(duì)小。那么四、五、六期,合并為叫增殖期,它出現(xiàn)的最重要的特征,就是視網(wǎng)膜出現(xiàn)了新生血管,從而就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的,導(dǎo)致患者失明的各種并發(fā)癥。01:47
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糖尿病性視網(wǎng)膜病變的分級(jí)和分期糖尿病視網(wǎng)膜病變分為兩型六期,即分為單純型和增殖型兩大類,又根據(jù)眼底病變的性質(zhì)和程度,分為六期。那么一到三期為單純型,四到六期為增殖型。一期,是一些微血管瘤和出血點(diǎn);二期,有一些硬性滲出及出血斑塊;三期,有一些加重到軟性的滲出,一些出血斑,遍布整個(gè)視網(wǎng)膜面;四期,就是已經(jīng)開始進(jìn)入到增殖期,主要就是視網(wǎng)膜新生血管的形成和玻璃體的出血;五期,就是新生血管形成,并可以出現(xiàn)纖維的增殖;六期,就是在上述五期的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)的視網(wǎng)膜的脫離。01:10
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糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾畏制?糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾畏制谔悄虿∫暰W(wǎng)膜病變可分為六期:I期、微血管瘤、小出血點(diǎn)。Ⅱ期、出現(xiàn)硬性滲出。Ⅲ期、出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。IV期、新生血管形成、玻璃體積血。V期、纖維血管增殖、玻璃體機(jī)化。VI期、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、失明。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:00”
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糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾畏制?/div>糖尿病視網(wǎng)膜病變可以分為六期,前三期稱為背景型視網(wǎng)膜病變,經(jīng)過(guò)良好的控制是可以完全恢復(fù)的,后三期則為增殖性病變,糖尿病視網(wǎng)膜病變到了這個(gè)階段就難以控制其發(fā)展速度,而且是難以逆轉(zhuǎn),糖尿病視網(wǎng)膜病變特點(diǎn)是這樣的:一期,眼底出現(xiàn)了微血管瘤,這種微血管瘤并不是真正的瘤子,而是由于眼底毛細(xì)血管纏繞屈曲形成的。二期,接著在微血管瘤的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了硬滲出,這是視網(wǎng)膜水腫后留下的脂肪斑。三期,特征是軟滲出的出現(xiàn),這是眼底點(diǎn)狀出血留下的瘢痕。四期,是增值性視網(wǎng)膜病變的開始,其特點(diǎn)是眼底出現(xiàn)新生血管,這些新生血管十分脆弱,常因?yàn)檠强刂撇缓?,或者是血壓升高,而發(fā)生較大量的出血,如果有了玻璃體積血和隨之而來(lái)的機(jī)化物的形成,視網(wǎng)膜病變就已經(jīng)進(jìn)入第五期。所謂的機(jī)化物實(shí)際上就是一些血痂,如果這種血痂連著視網(wǎng)膜的話,當(dāng)血痂收縮時(shí)就會(huì)造成視網(wǎng)膜脫離,進(jìn)而造成病人失明,這就是視網(wǎng)膜病變的六期。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”如何診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變病情分析:診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變需要通過(guò)做眼底鏡檢查,眼底熒光血管造影檢查,OCT檢查等,還應(yīng)該抽血化驗(yàn)血糖,糖化血紅蛋白等指標(biāo)。意見建議:對(duì)于確診患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者,應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度,采取適合的治療方案,對(duì)于發(fā)病早期的患者,以眼底激光治療為主,目的是阻止病情加重,對(duì)于病情進(jìn)入晚期有發(fā)生視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險(xiǎn),或者已經(jīng)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的患者,則需要通過(guò)手術(shù)治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绾晤A(yù)防病情分析:糖尿病視網(wǎng)膜病變主要是通過(guò)在發(fā)現(xiàn)糖尿病后,控制飲食,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng),在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥控制血糖來(lái)預(yù)防其發(fā)生。意見建議:如果已經(jīng)發(fā)生了糖尿病性視網(wǎng)膜病變,則需要積極治療,避免其損害視力。發(fā)病早期可以通過(guò)做眼底激光治療封閉視網(wǎng)膜上的無(wú)灌注區(qū),阻止新生血管形成,對(duì)于病情已經(jīng)進(jìn)展至晚期的患者,通常需要做玻璃體切割手術(shù)治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變預(yù)后如何糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)绻缙谠\斷,及時(shí)進(jìn)行了有效的治療,通常預(yù)后比較好,如果未及時(shí)治療和控制,愈后通常就比較差。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要是由糖尿病患者血糖控制不佳,導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損害引起的病變,是常見的糖尿病慢性并發(fā)癥之一。糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)后一般跟病變的嚴(yán)重程度、血糖控制情況以及治療是否及時(shí)等因素有關(guān)如何防治糖尿病視網(wǎng)膜病變首先要控制好血糖和血壓,這兩條對(duì)于防治糖尿病視網(wǎng)膜病變極為重要。因?yàn)檠巧呖梢允共∪搜鄣籽苓M(jìn)一步受到損傷,而高血壓又可以顯著的增加眼底出血的可能性,控制好血糖和血壓對(duì)于防治糖尿病眼底病變有著重大的意義。其次是有了視網(wǎng)膜病變必須要早期發(fā)現(xiàn)以便及早治療,病人至少每年要接受一次眼底檢查,如果已經(jīng)有了視
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