問(wèn)結(jié)核性胸膜炎時(shí)是不是用糖皮質(zhì)激素
病情描述:
結(jié)核性胸膜炎時(shí)是不是用糖皮質(zhì)激素
答醫(yī)生回答
病情分析:
在結(jié)核性胸膜炎的時(shí)候,是需要進(jìn)行一些規(guī)范的糖皮質(zhì)激素的治療。因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素的治療能夠預(yù)防一些炎癥,能夠預(yù)防一些胸膜粘連,對(duì)預(yù)后是有好處的。要根據(jù)具體的情況,來(lái)進(jìn)行專業(yè)的治療和分析、定期的復(fù)查,系統(tǒng)規(guī)范的處理。
意見(jiàn)建議:
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糖皮質(zhì)激素有什么副作用糖皮質(zhì)激素的副作用一般會(huì)造成患者出現(xiàn)典型的激素貌、滿月臉、水牛背、向心性肥胖等,甚至嚴(yán)重的會(huì)造成股骨頭壞死。糖皮質(zhì)激素在很多疾病的治療過(guò)程中都會(huì)應(yīng)用到,比如免風(fēng)濕免疫科的疾病,包括類風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以及風(fēng)濕免疫病等,經(jīng)常會(huì)用到糖皮質(zhì)激素,呼吸科的慢喘支或者是腎病等都會(huì)大量的應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素。應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的時(shí)候一定要在正規(guī)的醫(yī)院和醫(yī)生指導(dǎo)下來(lái)使用,患者切忌自行買藥來(lái)服用。01:47
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長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素有何副作用在我們濕疹的外用上,如果是輕度的濕疹,我們可以選擇一些弱小的激素,比如尤卓爾丁酸氫化可的松。如果是中度的皮炎濕疹,就是它的皮疹看著要比輕度的濕疹稍微略肥厚一些,我們這時(shí)候可以選擇一些糠酸莫米松,或者是曲安耐德、派瑞松這種類型的。如果是慢性的濕疹,皮損都比較肥厚、粗糙,我們要選擇一些強(qiáng)效的鹵米松,這個(gè)滲透力量比較強(qiáng)一些。如果醫(yī)生都告訴你激素可以停了,但是有的患者還是反復(fù)地用,它會(huì)首先引起的就是皮膚的萎縮,看到表皮真皮萎縮、變薄。尤其是表現(xiàn)在顏面部,有些女同志用化妝品里含有激素。長(zhǎng)期用以后,然后皮膚看到靜脈像樹(shù)杈一樣的改變,這就是皮膚的一個(gè)萎縮。會(huì)引起皮膚的潮紅,就是看著一片的紅斑、潮紅、腫脹。長(zhǎng)期地外用糖皮質(zhì)激素,它會(huì)引發(fā)這些皮膚血管的一些變性,會(huì)導(dǎo)致出血、紫斑??梢钥吹介L(zhǎng)期外用以后,就是皮膚發(fā)黑,就是色素沉著。有些會(huì)引發(fā)一些毛囊炎、癬。還有一些傷口的愈合比較困難,愈合比較緩慢。還有一些就是,局部的毛發(fā)會(huì)有一點(diǎn)增加。02:21
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結(jié)核性胸膜炎時(shí)是否用糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素可以減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)和炎癥反應(yīng),使毒性癥狀很快減退,胸液迅速吸收,且后期胸膜黏連增厚的機(jī)會(huì)也會(huì)減少。但也可發(fā)生一些副作用,尚可引起結(jié)核播散,更重要的是糖皮質(zhì)激素對(duì)于非結(jié)核性胸腔積液也有促進(jìn)吸收的作用。當(dāng)患者結(jié)核性胸膜炎診斷還不是十分明確時(shí),不恰當(dāng)使用糖皮質(zhì)激素,有時(shí)會(huì)延誤患者的診斷,因此應(yīng)慎重,并嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。急性結(jié)核性滲出性胸膜炎時(shí)毒性癥狀嚴(yán)重,胸液較多者,在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí),可加用糖皮質(zhì)激素。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
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結(jié)核性胸膜炎治療時(shí)是否使用糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素可減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)和炎癥反應(yīng),使毒性癥狀明顯減輕,胸液迅速吸收,且后移胸膜粘連增厚的機(jī)會(huì)也減少,但也可發(fā)生一些副作用,尚可引起結(jié)核的播散,更重要的是糖皮質(zhì)激素對(duì)于非肺結(jié)核性胸膜炎也有促進(jìn)吸收作用,當(dāng)患者結(jié)核性胸膜炎診斷還不十分明確時(shí),不恰當(dāng)?shù)厥褂锰瞧べ|(zhì)激素有時(shí)會(huì)延誤患者的診斷。因此應(yīng)慎重并嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,急性結(jié)核性滲出性胸膜炎,毒性癥狀嚴(yán)重,滲出液較多者,在抗結(jié)核藥治療的同時(shí)可加用糖皮質(zhì)激素,通常使用潑尼松十五到三十毫克,每日分三次口服或潑尼松二十毫克每日,分四次口服,關(guān)于停用激素的時(shí)間問(wèn)題,一般都主張待體溫正常全身毒性癥狀消失,胸液吸收或明顯減少時(shí),即將逐漸減量以至停用,停藥速度不宜過(guò)快,否則容易出現(xiàn)激素的反跳現(xiàn)象,一般療程為四到六周。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
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糖皮質(zhì)激素是什么糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一種甾體激素,可用于一般的抗生素或消炎藥所不及的病癥如敗血癥等治療,具有調(diào)節(jié)糖,脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用,還具有抗炎作用,稱其為糖皮質(zhì)激素是因?yàn)槠湔{(diào)節(jié)糖類代謝的活性最早為人們所認(rèn)識(shí)。
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糖皮質(zhì)激素有什么作用病情分析:糖皮質(zhì)激素是一種主要對(duì)糖代謝產(chǎn)生影響的激素,具有強(qiáng)力的抗炎作用。此外,糖皮質(zhì)激素還可用于抗風(fēng)濕、抗變態(tài)反應(yīng)、抗休克等。意見(jiàn)建議:建議有應(yīng)用糖皮質(zhì)激素要求的患者,盡早去正規(guī)醫(yī)院就診,遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,避免私自調(diào)整藥物劑量而影響病情。此外,在服用糖皮質(zhì)激素期間,要注意規(guī)律清淡飲食,避免暴飲暴食,多休息,避免長(zhǎng)期精神緊張和過(guò)度勞累。
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結(jié)核性胸膜炎使用糖皮質(zhì)激素的指征是什么?結(jié)核性胸膜炎為使用糖皮質(zhì)激素的相對(duì)適應(yīng)癥。如并發(fā)心包炎、腦膜炎、大量胸腔積液、及胸腔積液增長(zhǎng)迅速。高熱不退者則在有效抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)上,用糖皮質(zhì)激素可以減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)炎癥、改善毒性癥狀,加速胸腔吸收、減少胸膜粘連或胸膜增厚等后遺癥。但HIV感染者或危險(xiǎn)人群不宜采用。通常潑尼松和潑尼松龍,25至3
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糖皮質(zhì)激素抗炎作用:穩(wěn)定了生物膜,抑制前列腺素和白三烯類致炎物質(zhì)的釋放,增加了毛細(xì)血管的張力,降低了毛細(xì)血管的通透性。抑制吞噬細(xì)胞的功能,抑制肉芽組織形成??姑庖咦饔?抑制淋巴因子所引起的炎癥反應(yīng),抑制遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)和異體組織器官移植的排斥反應(yīng)??箖?nèi)毒素作用:提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力,減少應(yīng)激刺激引起的緩