問新生兒呼吸窘迫綜合征是什么
病情描述:
新生兒呼吸窘迫綜合征是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
新生兒呼吸窘迫綜合征,又稱新生兒肺透明膜病。指新生兒出生后不久即出現(xiàn)進行性呼吸困難和呼吸衰竭等癥狀,主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起,導(dǎo)致肺泡進行性萎陷,患兒于生后4~12小時內(nèi)出現(xiàn)進行性呼吸困難、呻吟、發(fā)紺、吸氣三凹征,嚴(yán)重者發(fā)生呼吸衰竭。
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新生兒呼吸窘迫綜合征后遺癥呼吸窘迫以后,它就自然而然導(dǎo)致缺氧,所以它的后遺癥,最主要就是缺氧的后遺癥。所以如果是有呼吸窘迫以后,需要動態(tài)及時的控制缺氧,那么通常我們的神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng),對缺氧是相當(dāng)敏感的,缺氧超過5分鐘以上,就可以出現(xiàn)大腦細胞的損害。所以當(dāng)出現(xiàn)呼吸窘迫以后,那么越早,越快處理,就能夠達到解決問題的目的。如果出現(xiàn)呼吸窘迫,超過了10分鐘以上,那么腦的損害是必然存在的,那么就需要,進入到腦保護狀態(tài)。所以呼吸窘迫對醫(yī)生來說,是一個緊急的信號,需要及時的跟進和處理。01:07
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什么是呼吸窘迫綜合征?呼吸窘迫綜合征是呼吸系統(tǒng)急重癥,就是由于感染、創(chuàng)傷,或者是一些多種因素導(dǎo)致的肺部的氣體的交換功能明顯的下降,導(dǎo)致身體出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧、呼吸困難。這種呼吸困難,用通常的方法難以明顯的得到緩解,由此所產(chǎn)生的一系列的臨床表現(xiàn)就是我們所說的叫呼吸窘迫綜合征。比如最常見的原因就是感染,如果肺部在短時間內(nèi)出現(xiàn)發(fā)生嚴(yán)重的感染,導(dǎo)致呼吸功能明顯的下降,這時候病人就會出現(xiàn)呼吸困難、紫紺。這個時候我們通常治療的方法往往難以奏效,這樣病人如果不及時控制,他可能隨之會出現(xiàn)多臟器功能的衰竭,甚至?xí)l(fā)生死亡。所以呼吸緊迫綜合征是臨床當(dāng)中一個非常嚴(yán)重的病癥。還有一種情況就是外傷,有一些嚴(yán)重的外傷也可以造成呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。所以臨床當(dāng)中遇到這樣的問題,往往是我們需要進行積極的搶救,積極的治療,進入ICU進行搶救。那么現(xiàn)在所流行的,現(xiàn)在在發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎感染的病人,我們發(fā)現(xiàn)有些比較重癥的病人,他在比較早期就發(fā)生了呼吸窘迫綜合征,這也是病人治療起來比較難,預(yù)后比較差的主要原因。02:20
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新生兒呼吸窘迫綜合征是什么新生兒呼吸窘迫綜合征又稱新生兒肺透明膜病,指新生兒出生后不久,即出現(xiàn)進行性呼吸困難和呼吸衰竭等癥狀。主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起,導(dǎo)致肺泡進行性萎陷,患兒于生后4-12小時內(nèi)出現(xiàn)進行性呼吸困難、呻吟、發(fā)干、吸氣三凹征,嚴(yán)重者發(fā)生呼吸衰竭。發(fā)病率與胎齡有關(guān),胎齡越小發(fā)病率越高,體重越輕病死率越高?;紜攵酁樵绠a(chǎn)兒,剛出生時哭聲可以正常,6-12小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難逐漸加重伴呻吟,呼吸不規(guī)則,間有呼吸暫停。語音時長 1:36”
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新生兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防對于新生兒呼吸窘迫綜合癥,首先是要盡量預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生,要加強高危妊娠和分娩的監(jiān)護及治療。對于預(yù)行剖宮產(chǎn)或者提前分娩者,應(yīng)準(zhǔn)確的測量雙頂徑和羊水中l(wèi)s比值,以判定胎兒大小和胎肺的成熟度。對于懷孕24到34周,需要提前分娩或者有早產(chǎn)跡象的胎兒,出生48小時前給孕母滴注地塞米松或貝塔米松,明顯降低呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率和病死率。臨床上多在分娩前一周應(yīng)用,也有報道應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可降低動脈導(dǎo)管開放和壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率。這個酶活性物質(zhì)對于胎齡小于24到34周的早產(chǎn)兒,應(yīng)該力爭在生后三十分鐘內(nèi)常規(guī)應(yīng)用,如果條件不允許也應(yīng)爭取24小時內(nèi)應(yīng)用。語音時長 1:39”
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什么引起新生兒呼吸窘迫綜合征新生兒呼吸窘迫綜合征,主要是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起,治療策略主要是輸痛呼吸系統(tǒng),盡可能使用經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣或鼻腔通氣。新生兒呼吸窘迫綜合征,又稱新生兒肺透明膜病。由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起。采取表面活性物質(zhì)替代治療和輔助通氣為主的綜合治療措施。經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣或鼻腔通氣,必要時機械通氣。本癥為自限性疾病,能生存三天以上者肺成熟度增加。
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新生兒呼吸窘迫綜合征后遺癥是什么新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征,是指出生后不久即出現(xiàn)進行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭,主要見于早產(chǎn)兒,因肺表面活性物質(zhì)不足導(dǎo)致進行性肺不張,其后遺癥就是肺的換氣功能下降。肺的后遺癥不一定會很厲害,主要是腦的后遺癥,如果生后有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,有缺氧后腦損傷的癥狀,需要積極干預(yù)和積極評估,新生兒腦的可塑性很強,一般早期判斷較困難,很多危重新生兒隨著康復(fù)會慢慢好起來。
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新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷首先,要看孩子的病史,早產(chǎn)兒更容易發(fā)生。早產(chǎn)生后進行性的呼吸困難就要考慮有可能是新生兒呼吸窘迫綜合征。第二,要看肺部X線的變化。其中一級和二級為早期,三級和四級為病情嚴(yán)重。第三,就是可以做一些肺成熟度的檢查,在產(chǎn)前取羊水,產(chǎn)后取患兒氣道的吸取物,檢查肺表面活性物質(zhì)的主要成分,看看卵磷脂和鞘磷脂的比值
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新生兒呼吸窘迫綜合征后遺癥新生兒呼吸窘迫綜合征若不及時治療,可能會導(dǎo)致多種后遺癥。這些后遺癥主要包括支氣管肺發(fā)育不良、肺部感染、缺血缺氧性腦病、營養(yǎng)不良以及視網(wǎng)膜病變等。1、支氣管肺發(fā)育不良新生兒呼吸窘迫綜合征治療后,患兒可能因高濃度氧和機械通氣導(dǎo)致支氣管和肺發(fā)育不