問(wèn)肱骨干骨折的手術(shù)方法介紹
病情描述:
肱骨干骨折的手術(shù)方法介紹
答醫(yī)生回答
病情分析:
肱骨干骨折的手術(shù),也就說(shuō)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定,它一般是在麻醉下,比如說(shuō)臂叢麻醉或者是高位的硬膜外麻醉,麻醉成功以后,將患者仰臥位,將受傷肢體外展到九十度,放在手術(shù)臺(tái)上,可以通過(guò)這種肱二頭肌、肱三頭肌之間的這種切口手術(shù)入路,沿肌腱暴露骨折端,如果是上三分之一骨折,切口向上經(jīng)過(guò)三角肌、肱二頭肌間起延長(zhǎng),如果是為下三分之一骨折,切口向下經(jīng)過(guò)肱二頭肌和肱橈肌間隙延長(zhǎng),這個(gè)過(guò)程中一定要注意避免損傷橈神經(jīng)。第四個(gè)就是復(fù)位與固定,如果說(shuō)這種骨折端暴露以后,直視下復(fù)位,一般復(fù)位可以比較好,盡量達(dá)到解剖復(fù)位,復(fù)位以后可以征用這種髓釘鋼板或者是加壓高板進(jìn)行固定,有的時(shí)候也可以用這種髓內(nèi)釘固定,這種內(nèi)固定以后,通常就不需要再進(jìn)行外固定,內(nèi)固定接觸以后,主張?jiān)缙谶M(jìn)行免負(fù)重的功能康復(fù)鍛煉。肱骨干中下三分之一骨折,通常有時(shí)候?qū)堑难貉h(huán)破壞比較嚴(yán)重,再加上手術(shù)操作,對(duì)周?chē)浗M織剝離包括記肌肉、骨膜,有時(shí)候會(huì)導(dǎo)致這種骨折不愈合的可能幾率增大。
意見(jiàn)建議:
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肱骨外科頸骨折說(shuō)到肱骨外科頸骨折,我們就要說(shuō)一下它的解剖的部位。肱骨也就是我們的肩部長(zhǎng)的骨頭,上臂的骨頭就我們說(shuō)是肱骨。肱骨的上端有肱骨的頭,有大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)。那么在這些部位的下邊一點(diǎn),我們叫做肱骨的頸部,或者叫我們叫做外科頸。這個(gè)地方出現(xiàn)骨折了,我們叫做肱骨外科頸骨折。這個(gè)地方骨折,也是相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較常見(jiàn)的。因?yàn)槲覀冊(cè)谏现珪?huì)出現(xiàn)撞擊,外傷的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)部位的骨折。這個(gè)部位的骨折相對(duì)來(lái)說(shuō),愈合也還是可以的。這個(gè)地方的血液供應(yīng)也比較好,對(duì)于骨折的愈合也比較有利。但是由于肌肉附著的部位的不同,你在三角肌附著以上,那會(huì)產(chǎn)生一定的移位,由于胸大肌和三角肌的肌肉牽拉,使骨折端會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的移位。如果是完全性骨折,它會(huì)一般就會(huì)有移位的產(chǎn)生。01:47
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肱骨骨折多久不用吊手如果病人出現(xiàn)肱骨骨折的情況,并且選擇了保守治療,一般要上肢懸吊6到8周的時(shí)間,以給骨折愈合創(chuàng)造修復(fù)條件。如果說(shuō)過(guò)早地行抬肩的活動(dòng),很容易導(dǎo)致肱骨骨折部位受力,從而導(dǎo)致骨折斷端,出現(xiàn)延遲愈合,甚至不愈合的情況。并且對(duì)于保守治療的肱骨骨折,過(guò)早地活動(dòng),還容易導(dǎo)致骨折斷端,出現(xiàn)移位的情況,后期很容易導(dǎo)致畸形愈合,或者不愈合。對(duì)于選擇了手術(shù)治療的患者,上肢懸吊的時(shí)間,可以縮短到3到4周,3到4周后可以不用懸吊。01:04
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肱骨干骨折手術(shù)治療方法的選擇對(duì)于病人出現(xiàn)了肱骨干骨折的情況,手術(shù)方法選擇主要分單純性的螺釘內(nèi)固定,適用于螺旋型或者是長(zhǎng)斜形以及蝶形的骨折。①鋼板螺釘內(nèi)固定,是手術(shù)治療肢體骨干骨折的金標(biāo)準(zhǔn),一定要掌握適應(yīng)癥,避免切開(kāi)復(fù)位造成過(guò)大的損傷,并且很容易損傷橈神經(jīng),從而遺留肢體的功能障礙。②髓內(nèi)釘固定,這種情況在四肢骨干骨折的治療中,現(xiàn)在已經(jīng)成為較大的趨勢(shì),但是這種情況適用于橫形或者是短斜形的骨折。如果說(shuō)骨折有明顯的螺旋或者長(zhǎng)斜形,髓內(nèi)釘固定不適合,并且對(duì)于肱骨干骺端的骨折也不適合。③行經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板接骨術(shù),屬于微創(chuàng)的手術(shù),能夠很好的減少感染,并且能夠預(yù)防骨折延遲愈合甚至不愈合等并發(fā)癥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:55”
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肱骨干骨折手術(shù)治療方法的選擇對(duì)于病人出現(xiàn)了肱骨干骨折的情況,如果說(shuō)骨折端移位就需要行手術(shù)的治療。而手術(shù)的選擇一是可行以單純的螺釘內(nèi)固定。這種情況適用于螺旋型、長(zhǎng)鞋型或者蝶型的肱骨干骨折,可以應(yīng)用螺釘內(nèi)固定。再就是行鋼板螺釘?shù)膬?nèi)固定手術(shù)。鋼板螺釘?shù)膬?nèi)固定手術(shù)在肱骨干骨折的病人使用比較多。再就是可以采用髓內(nèi)釘?shù)膬?nèi)固定。常用的髓內(nèi)釘,比如說(shuō)是彈性的內(nèi)釘髓、交鎖髓內(nèi)釘以及可膨脹的髓內(nèi)釘。這種情況適用肱骨干橫行的骨折或者短靴型的骨折。髓內(nèi)釘固定以后,病人可以早期的行換置的活動(dòng),再就是可以行經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板接骨手術(shù)治療。這種情況屬于微創(chuàng)的手術(shù),能夠很好的減少感染并且能夠避免骨折延遲愈合及不愈合的情況。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
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肱骨干骨折有什么手術(shù)治療方法手術(shù)治療包括:1、外固定架固定,適用于開(kāi)放骨折,伴有廣泛軟組織的損傷或燒傷的病例,也適用于無(wú)法進(jìn)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定或骨折部已經(jīng)發(fā)生感染的病人,使用外固定架后應(yīng)定期進(jìn)行X線(xiàn)檢查,及時(shí)調(diào)整骨折的對(duì)位、對(duì)線(xiàn),早期行功能練習(xí),以獲得滿(mǎn)意的效果。2、帶鎖髓內(nèi)釘固定。髓內(nèi)釘術(shù)后應(yīng)早期行肩關(guān)節(jié)功能練習(xí)。3、AO動(dòng)力加壓鋼板螺絲釘內(nèi)固定。根據(jù)肱骨干骨折的部位不同,使用不同形狀、不同寬度及厚度的鋼板。
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肱骨干骨折需要手術(shù)嗎病情分析:肱骨干骨折是否需要進(jìn)行手術(shù)治療,主要取決于骨折端是否有明顯移位以及是否伴有周?chē)窠?jīng)血管損傷,如果骨折端無(wú)明顯移位且無(wú)神經(jīng)血管損傷,可以進(jìn)行石膏或支具固定保守治療,如果骨折端有明顯移位或伴有周?chē)窠?jīng)血管損傷,則建議進(jìn)行手術(shù)治療。意見(jiàn)建議:肱骨干骨折無(wú)論是進(jìn)行保守治療還是手術(shù)治療,建議在術(shù)后應(yīng)每個(gè)月定期到骨科門(mén)診復(fù)診,復(fù)查x線(xiàn)觀察骨折端愈合的情況,在骨折端完全愈合之前,不建議進(jìn)行上臂的劇烈運(yùn)動(dòng),否則很有可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部定失效。
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肱骨干骨折分類(lèi)在臨床中,對(duì)于肱骨干骨折的類(lèi)型是非常多的,最常見(jiàn)的還是下面幾種類(lèi)型:比如青枝骨折,橫行骨折,斜形骨折,螺旋形骨折,還有粉碎性骨折,這是最為常見(jiàn)的幾種骨折類(lèi)型。通常對(duì)于肱骨干骨折以后的病人,拍個(gè)普通的X線(xiàn)光片就可以明確診斷。再就是對(duì)于肱骨骨折以后的病人,往往會(huì)伴隨有橈神經(jīng)損傷,會(huì)出現(xiàn)虎口區(qū)感覺(jué)麻木,拇
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肱骨干骨折后期如何康復(fù)肱骨干骨折恢復(fù)的后期,可以進(jìn)行主動(dòng)或者被動(dòng)的肘關(guān)節(jié)或者肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉,可以自主或者在外人的輔助下,進(jìn)行關(guān)節(jié)的伸曲的活動(dòng)。同時(shí)還可以配合理療,按摩,中藥等方法,促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在骨折恢復(fù)的后期,飲食上也需要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃一些富含維生