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• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話(huà)，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌摹Ｎ覀?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線(xiàn)，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專(zhuān)項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線(xiàn)的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12411次

• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿(mǎn)了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專(zhuān)科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51197次

• 新冠形病毒肺炎癥狀
  根據(jù)目前的流行病學(xué)調(diào)查新型冠狀病毒肺炎主要的臨床表現(xiàn)就是發(fā)熱，乏力和咳嗽，咳嗽是以干咳為主，發(fā)熱體溫多在37度3以上，體溫高低不等。另外，還可以伴有其他的呼吸道癥狀，比如鼻塞、流涕，咽痛等，也有一少部分人可以出現(xiàn)腹瀉的消化道癥狀。另外，還可以伴有頭痛、頭暈、全身的乏力、肌肉酸痛等全身的癥狀。新型冠狀病毒肺炎屬于乙類(lèi)的傳染性疾病，它的傳染性是極其強(qiáng)大的，所以說(shuō)是需要按照甲類(lèi)的傳染性疾病來(lái)進(jìn)行管理。它主要的傳染源就是新型冠狀病毒肺炎的感染者。另外，一部分無(wú)癥狀的新型冠狀病毒肺炎的感染者，也是傳染源的一部分。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  李靜 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-02-29 2469次

• 新冠形肺炎癥狀
  根據(jù)目前的流行病學(xué)新型冠狀病毒肺炎主要的臨床表現(xiàn)就是發(fā)熱、乏力、咳嗽，咳嗽是以干咳為主，發(fā)熱體溫高低不等，大多數(shù)是在37度3以上，同時(shí)可以伴有鼻塞，流涕，咽痛等其他的呼吸道癥狀，同時(shí)也有一部分人可以出現(xiàn)頭痛、頭暈、全身乏力的癥狀，有一少部分人可以出現(xiàn)腹瀉的消化道癥狀，甚至有一些人無(wú)任何的臨床表現(xiàn)和體征，但是核酸檢測(cè)是(+)的。新型冠狀病毒肺炎主要的傳染源是新型冠狀病毒肺炎的感染者，另外，一些無(wú)任何臨床表現(xiàn)的新型冠狀病毒肺炎的感染者，同樣是具有傳染性的。它的傳播方式主要有兩種，飛沫和密切接觸兩種。另外，在相對(duì)密閉的環(huán)境之中長(zhǎng)時(shí)間的暴露氣溶膠也是存在傳播的可能。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  李靜 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-03-05 3445次

• 新冠病毒肺炎的癥狀有哪些。
  病情分析：首先會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒又或者疲倦乏力以及肌肉酸痛等癥狀，而如果沒(méi)有得到有效的控制，就可能會(huì)造成嚴(yán)重的癥狀出現(xiàn)，比如也可能會(huì)造成凝血功能障礙。意見(jiàn)建議：建議出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候需要及時(shí)去醫(yī)院檢查，做好自我隔離。出門(mén)戴口罩和手套，做到勤洗手，勤洗澡，注意衛(wèi)生。營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃一些新鮮水果蔬菜。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-18 2602次

• 新冠病毒肺炎的癥狀有哪些癥狀
  病情分析：新型冠狀病毒肺炎以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。意見(jiàn)建議：建議出現(xiàn)癥狀一定要到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)熱門(mén)診及時(shí)的進(jìn)行就診，以便及時(shí)的診斷、隔離和治療。不需要擔(dān)心費(fèi)用的問(wèn)題。樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生治療。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-18 5004次

• 新冠病毒癥狀有哪些癥狀
  新冠病毒感染所引起的癥狀常見(jiàn)的有腹瀉、發(fā)熱、乏力、干咳、頭暈、肌肉酸痛等，病情嚴(yán)重的患者還可有氣促、呼吸困難?；颊呷绯霈F(xiàn)上述癥狀，應(yīng)先進(jìn)行隔離，等待核酸檢測(cè)。新冠病毒的感染與人體免疫力低下有關(guān)。因此我們平時(shí)除勤洗手、戴口罩、定期消毒。還應(yīng)多
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-01-11 0次

• 新冠病毒癥狀有哪些癥狀
  新型冠狀病毒肺炎的主要癥狀，包括干咳，乏力，發(fā)熱等，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)全身酸痛，鼻塞，流涕，打噴嚏，以及腹瀉等上呼吸道及全身癥狀。另外，患者可能會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食不佳。如果出現(xiàn)了以上的癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，明確是否是該疾病，并及時(shí)給予隔離以及對(duì)癥處理。少數(shù)患者病情比較輕，屬于輕型，主要的癥狀是輕度發(fā)熱以及乏力
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-27 9591次