大家好，咱們今天再說(shuō)一個(gè)，臨床上比較常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，就是小腿的腫脹，這是經(jīng)常出現(xiàn)的，這個(gè)腿腫常常不分年齡，在老人中間出現(xiàn)，在年輕人中間也可以出現(xiàn)，甚至大家比較常見(jiàn)的孕婦，也可以出現(xiàn)，當(dāng)然孕婦出現(xiàn)她是有一些原因的，由于胎兒的增大，子宮的壓迫血管，那么說(shuō)在臨床上水腫，水腫有哪些原因引起來(lái)的呢，其實(shí)大家說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題，咱要明白怎么才能引起來(lái)水腫，大家都知道，動(dòng)脈血是從心臟打到全身的各處，靜脈血是從全身各處回流到心臟，這是兩個(gè)不同方向的管道，還有一點(diǎn)，大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)淋巴管，淋巴管也是一種回流的管道，但是它在體內(nèi)的，由于起的作用，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如上述兩種血管多，所以說(shuō)不被人們重視，但是常常正是因?yàn)檫@樣，淋巴型的水腫常常被人們忽視，所以說(shuō)，目前引起人的血管水腫的原因，如果是血管源性的，常常是靜脈的或者淋巴的，當(dāng)然在確診這個(gè)之前，還要排除全身性的，比如說(shuō)患者是單側(cè)肢體，還是雙側(cè)肢體，患者是不是合并有動(dòng)脈硬化，合并有肝功能，腎功能，還有心功能這些異常，假如說(shuō)患者的水腫，是由于心臟不好，心功能不好，腎功能不好，然后肝功能不好，導(dǎo)致的低蛋白血癥，這些咱們找內(nèi)科的，相應(yīng)科室去處理，把原發(fā)病治好了，水腫就好了，如果說(shuō)沒(méi)有這些原因，是血管本身引起來(lái)的，常常有這么幾點(diǎn)。第一，急性的是有血栓形成，單側(cè)肢體迅速地出現(xiàn)腫脹，這樣是要你高度警惕了，要迅速地到醫(yī)院，它因?yàn)槭切纬上轮铎o脈血栓了，如果不積極地治療，可能有更進(jìn)一步地加重，或者更嚴(yán)重的后果，另外還有一種常見(jiàn)的現(xiàn)象，患者就說(shuō)了，我一腫腫了好幾年了，甚至腫了幾個(gè)月了，而且是早晨輕晚上重，這部分原因多見(jiàn)于下肢的，靜脈的功能不全，也就是靜脈瓣膜的功能不全，這個(gè)和患者本身的體質(zhì)，是不是有深靜脈瓣膜功能不全，再就是年齡也有一定的關(guān)系，導(dǎo)致的靜脈功能比較差，彈性回縮比較差，這個(gè)時(shí)候就容易是回流不通暢，或者是有一些反流的現(xiàn)象，導(dǎo)致肢體的腫脹，這部分的治療也不是特別復(fù)雜，但是要想除根，也就是說(shuō)徹底的治愈，也是不容易的，但是現(xiàn)在還是有一些方法的，另外還有一個(gè)常見(jiàn)的水腫呢，就是淋巴管，淋巴管常常被大家忽視，但是我提一種病大家可能都知道，丹毒，就是腿上的一些紅道紅印子，那就是淋巴管的急性炎癥，急性的阻塞，但是還有一些，淋巴管的慢性的這種病變，常常被人們忽視，所以說(shuō)一些原來(lái)有腳氣的，也就是說(shuō)足癬的這些患者，要盡早地，把自己的這種真菌殺滅掉，把這個(gè)足癬治好，讓醫(yī)師解除了自己的癢，不適，這種感覺(jué)，另外也杜絕了導(dǎo)致他淋巴管感染，導(dǎo)致淋巴管的阻塞，引起水腫這一個(gè)病因，所以說(shuō)下肢水腫的原因，是多方面的。

小腿深靜脈血栓在臨床當(dāng)中是屬于遠(yuǎn)端型的，治療上來(lái)講以保守治療為主，包括抗凝治療、靜脈活性藥物的應(yīng)用，以及彈力襪的壓力治療，抗凝治療是首選。對(duì)于排除出血性疾病，如果近期沒(méi)有出血性的，像活動(dòng)性腦出血、新近發(fā)生的胃潰瘍、肝腎功能不全，在排除了這些疾病之后，標(biāo)準(zhǔn)的抗凝治療是首選，像傳統(tǒng)的華法林，新型口服抗凝藥物利伐沙班、達(dá)比加群，或者是艾多沙班。一般要用三個(gè)月以上，然后要定期復(fù)查超聲，和D-二聚體指標(biāo)的變化。彈力襪能夠減輕腿部的癥狀，有效的預(yù)防血栓后遺癥的發(fā)生，促進(jìn)瓣膜功能的恢復(fù)。