問你好,老人86歲,高血壓,冠心病,一直吃
2020-03-21 1413次
病情描述:
你好,老人86歲,高血壓,冠心病,一直吃藥,平時130.70,剛才突然渾身打顫,手腳冰冷,血壓172.96,發(fā)燒38.5度
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冠心病是不是要一直堅持服藥?答案是肯定的,這是基于冠心病的發(fā)病機制,我們知道冠心病,主要是由于冠狀動脈粥樣硬化、斑塊沉積、血管狹窄,最后導(dǎo)致了心絞痛,或者心梗的發(fā)生。那么我們冠心病的患者,即使植入了支架,也只能解決最狹窄的部位,不能解決血管其他部位的斑塊或者狹窄,所以我們需要吃藥來穩(wěn)定斑塊,降血脂的同時穩(wěn)定斑塊,同時吃藥,也來預(yù)防血小板的聚集、血栓形成。吃藥還可以就是減低心肌的耗氧量,改善心肌的代謝等等,當(dāng)然吃藥是在生活方式改善的基礎(chǔ)上,吃藥效果才好,如果有的人認(rèn)為我放了支架,我就不用吃藥了,什么也不吃了,不管它了,那么后續(xù)還會有很多的問題出現(xiàn),會導(dǎo)致我們之前的治療前功盡棄,所以對于冠心病患者,吃藥和生活方式的調(diào)理,是最為重要的。01:33
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高血壓一定是冠心病嗎高血壓病是冠心病的一個危險因素,但高血壓病的病人,不一定都是冠心病患者。高血壓病就是血壓的不穩(wěn)定,引起的小動脈的收縮或者痙攣,引起了血壓的升高,它會導(dǎo)致一系列的臨床表現(xiàn),高血壓病可以損傷腦血管,就是腦?;蛘吣X出血,高血壓病如果長期的不控制,它會損傷到心血管,就是我們擔(dān)心的冠心病,或者是缺血性心臟病。如果高血壓病影響到腎動脈了,就會腎功能不全,腎動脈的供血不足,甚至腎缺血壞死,引起慢性腎病,或者慢性腎衰,這是高血壓引起的腎病。同時像高血壓病會引起周圍動脈硬化,有的人下肢血管閉塞,下肢的缺血壞死,甚至間歇性的跛行,就是走一走路會覺得下肢特別疼,往往都是高血壓的并發(fā)癥改變。所以高血壓會引起,全身動脈相關(guān)性疾病的損傷,它會影響到眼底,它會影響到四肢動脈,它會影響到很多很多的,我們相關(guān)的動脈系統(tǒng),其中如果影響到冠狀動脈,會引起冠心病,所以它是冠心病的第一危險因素。所以對于冠心病患者,我們往往在追溯他病史的時候,發(fā)現(xiàn)他基本上都有高血壓病。但是冠心病和高血壓病是兩個概念,冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,它往往帶來的,最多的臨床表現(xiàn)是心絞痛、心?;蛘呤切穆墒С?,甚至心衰,這一類表現(xiàn)為主,和高血壓病完全不太一致。但它們之間是互相關(guān)聯(lián)的,心血管相關(guān)疾病,這是需要大家認(rèn)識到的一點。02:14
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86歲腦梗塞一直昏迷腦梗塞的患者如果出現(xiàn)了神志的昏迷,說明顱腦損傷嚴(yán)重,疾病已經(jīng)發(fā)展到了非常嚴(yán)重的階段,隨著病程的延長,患者蘇醒的可能性越來越小,同時隨著病程的延長,可能會出現(xiàn)各種并發(fā)癥,進而導(dǎo)致病情的加重,甚至患者的死亡。腦梗塞是一類神經(jīng)系統(tǒng)疾病,臨床上主要表現(xiàn)為肢體的運動或者是感覺障礙,有時會出現(xiàn)神志的昏迷,最嚴(yán)重的結(jié)果是會導(dǎo)致患者的死亡,其預(yù)后主要是和患者的年齡,精神狀態(tài),梗塞部位,梗塞面積的大小以及具體的救治情況有關(guān)。但是該類疾病普遍的預(yù)后是不好的,主要是因為腦細(xì)胞是一類不可再生的細(xì)胞,腦梗塞以后會導(dǎo)致腦細(xì)胞的功能受損,甚至細(xì)胞的死亡,而這些死亡的腦細(xì)胞是不可再生。在這種情況下,大腦所能發(fā)揮的功能僅僅依靠這些殘留的腦細(xì)胞來發(fā)揮部分的功能,因此該類疾病普遍預(yù)后非常差。語音時長 1:36”
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高血壓冠心病一直喝水有高血壓冠心病的患者因為害怕起夜時間過于頻繁,睡覺之前盡量不喝水,但是長期下去會引起血液粘稠升高,血流量減少,血小板凝聚,使原本粥樣硬化的血管更容易發(fā)生栓塞,導(dǎo)致不良心血管事件的發(fā)生。高血壓冠心病的患者應(yīng)該遵循以下喝水時間和方式:首先早晨起來喝二百毫升左右,不僅能夠補充整晚人體代謝所消耗的水分,還能夠促進血液循環(huán),降低血液粘稠度,促進腸道的蠕動,預(yù)防便秘。其次在睡前一到兩個小時適當(dāng)?shù)暮人軌蛳♂屟海乐寡ǖ陌l(fā)生。有起夜習(xí)慣的朋友夜間可以適量的喝點水補充流失的水分,無論是冠心病患者還是其他心臟病的患者都應(yīng)該少量多次的飲水。語音時長 1:18”
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冠心病會一直疼痛冠心病心絞痛的疼痛一般是3到5分鐘以后,停止運動,或者是含服硝酸甘油以后就可以消失。如果是心肌梗死,可以出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛,有的病人可以持續(xù)30分鐘以上,像這種情況應(yīng)該立即撥打120,并且,查血常規(guī),心肌酶譜,心電圖,心臟彩超,必要的時候可以做冠狀動脈造影明確診斷。必要時行冠動脈介入治療,例如支架植入
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冠心病心口一直疼冠心病患者一般都會出現(xiàn)一些心前區(qū)的疼痛,但是可以通過休息或者是服用一些藥物來進行緩解,一般他不會長時間的出現(xiàn)這個疼痛,如果是長時間的出現(xiàn)這個疼痛,那么一定要到醫(yī)院做一下這個相應(yīng)的檢查,看看有沒有的一個心絞痛發(fā)展成心肌梗塞的一個情況。像一般如果出現(xiàn)不定期的發(fā)作或者是在這個勞累之后,或者是帶著情緒比較激
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51歲,一直有高血壓。今天查出有冠心病。血壓多少?
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患者70歲老人,有冠心病,高血壓,最近幾你好,最近有沒有做心電圖?