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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿(mǎn)了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專(zhuān)科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51500次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話(huà)，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線(xiàn)，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專(zhuān)項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線(xiàn)的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12788次

• 新冠疫苗14天可以打嗎
  第二劑新冠疫苗14天時(shí)可以打。新冠疫苗一般分2次打，接種完第1次相關(guān)疫苗，要間隔14天~28天才可以接種第二劑新冠疫苗；否則兩次接種疫苗間隔過(guò)近可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。此外，需要指出如果接種了第一劑新冠疫苗發(fā)生了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，比如嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)該禁止去接種第二劑新冠疫苗。另外也需要指出，目前新冠疫苗的使用有一定的適用范圍，比如年齡在18周歲~59周歲之間，沒(méi)有其他疫苗的相關(guān)禁忌癥，可以考慮接種。孕婦，哺乳期的女性以及高敏體質(zhì)的人群，急性疾病期、慢性疾病的急性發(fā)作期都需要注意不能夠接種新冠疫苗。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2021-02-08 6970次

• 新冠疫苗后為什么隔離14天
  接種新冠疫苗后一般并不需要給予隔離。目前來(lái)講我國(guó)批準(zhǔn)使用的新冠疫苗是新冠滅活疫苗，這種滅活的疫苗并沒(méi)有感染的風(fēng)險(xiǎn)，不會(huì)引起新型冠狀病毒感染這種疾病，所以接種了新冠疫苗后沒(méi)有必要進(jìn)行隔離。但是新冠滅活疫苗同樣可能產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，尤其是接種疫苗的30分鐘以?xún)?nèi)可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，所以應(yīng)該在接種的地點(diǎn)就地觀(guān)察30分鐘以上的時(shí)間，此外即使接種疫苗超過(guò)了30分鐘，也需要注意觀(guān)察有無(wú)明顯的癥狀，如果出現(xiàn)了明顯的癥狀也應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診，給予相應(yīng)的處理。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2021-03-24 2506次

• 新冠肺炎為什么隔離14天
  疑似新冠肺炎的患者之所以要隔離14天，是因?yàn)樾鹿诜窝椎臐摲跒?4天左右。如果超過(guò)14天，沒(méi)出現(xiàn)任何癥狀，且核酸檢測(cè)為陰性，才可解除隔離。由于新型冠狀病毒的傳染性及致病性均較強(qiáng)，因此，我們應(yīng)提高警惕。盡量減少外出機(jī)會(huì)，減少到人流密集的區(qū)域，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 懷孕初期1-14天的癥狀
  懷孕初期，即受孕后的114天，是胚胎著床和開(kāi)始發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。雖然每位女性的體質(zhì)不同，懷孕初期的癥狀也會(huì)有所差異，但常見(jiàn)的癥狀包括停經(jīng)、乳房變化以及身體疲勞等。1、停經(jīng)是懷孕最顯著的信號(hào)之一。一旦受精卵著床，女性體內(nèi)的雌孕激素水平會(huì)上升，從
  于榮 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-11-28 0次

• 新冠肺炎1一14天癥狀
  新型冠狀病毒潛伏期一般為1-14天，多為3-7天，以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。輕癥患者可能僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，沒(méi)有肺炎表現(xiàn)；重癥患者可以在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難或低氧血癥，嚴(yán)重者可以快速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克、多器官衰竭等等。
  梁云云 主治醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2021-01-18 44469次

• 新冠肺炎為什么隔離14天
  潛伏期最長(zhǎng)14天
  周濤龍 主治醫(yī)師珠海市慢性病防治中心

  2020-03-04 2300次