問(wèn)腦外科咨詢(xún)
2020-10-26 1438次
病情描述：
提示：線(xiàn)上咨詢(xún)不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!
答咨詢(xún)實(shí)錄
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癲癇外科治療癲癇的外科手術(shù)治療，有好幾種方法，廣泛地說(shuō)癲癇的治療一個(gè)是藥物治療，一個(gè)是外科治療，藥物治療有的病人效果不明顯，控制不住，不是它沒(méi)有效，把藥停掉的話(huà)發(fā)作的更厲害還是有效，只是不能完全徹底控制發(fā)作，比如說(shuō)有的病人吃好三四種藥還有發(fā)作，或者說(shuō)每年好幾十次發(fā)作，甚至每天好幾十次發(fā)作，這種情況下就需要手術(shù)介入，外科操作里面最常見(jiàn)的就是癲癇灶切除術(shù)，我們叫致癇灶切除術(shù)，就是說(shuō)找到腦子里面犯癲癇的地方，放電首先起來(lái)的地方把它切掉，通過(guò)開(kāi)顱的手術(shù)，這是一種，叫致癇灶切除術(shù)，然后還有一種就是，比如說(shuō)孩子或者是成年人，半個(gè)腦子壞了，長(zhǎng)期犯癲癇，叫大腦半球切除術(shù)，或者說(shuō)大腦半球離斷術(shù)，就是說(shuō)腦葉孤立術(shù)，把放癲癇的這個(gè)地方和正常腦子給它孤立出來(lái)，也不把它切掉，就是讓它游離出來(lái)，別影響抽搐，然后不影響癥狀，大腦半球離斷術(shù)做了不少，這個(gè)也很常見(jiàn)，叫腦葉孤立術(shù)，還有一種就是說(shuō)治愈的可能性比較低的手術(shù)，比如說(shuō)胼胝體切開(kāi)術(shù)，有的找不到致癇灶，但是發(fā)作還很頻繁，比如說(shuō)LGS綜合征，這種情況下我們可以考慮，做一個(gè)偏側(cè)的切開(kāi)，讓雙側(cè)發(fā)作轉(zhuǎn)成單側(cè)發(fā)作，可以減輕發(fā)作，也可以減少發(fā)作，還有比如說(shuō)迷走神經(jīng)刺激術(shù)，就是不開(kāi)顱，在脖子上面綁一個(gè)電極，刺激迷走神經(jīng)，然后達(dá)到減少癲癇發(fā)作，或者說(shuō)治愈癲癇的目的，當(dāng)然治愈率不是很高，但是也有可能這種手術(shù)，后面幾種就是姑息性的手術(shù)，當(dāng)然現(xiàn)在還有一些更新的手術(shù)，在美國(guó)已經(jīng)有了，叫生物反饋治療RNS，就是說(shuō)對(duì)一些功能性的癲癇，這個(gè)部位很重要，不能切，可以下個(gè)電極進(jìn)去，然后檢測(cè)放電，給一個(gè)電刺激，抑制他的臨床發(fā)作，還有DBS的手術(shù)，比如說(shuō)雙側(cè)海馬導(dǎo)致的癲癇，雙側(cè)海馬不能切，切了以后人沒(méi)有記憶，可以從海馬放根電極，給它個(gè)電刺激，然后減輕發(fā)作，這些后面的都是一些姑息性的手術(shù)，有效能減輕發(fā)作，甚至個(gè)別效果還不錯(cuò)，這些都是外科手術(shù)，所以外科手術(shù)有好多種，有的是開(kāi)顱的，有是不開(kāi)顱的，各種各樣的都有。
03:18
張光明
主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2018-06-29 5962次
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肱骨外科頸骨折說(shuō)到肱骨外科頸骨折，我們就要說(shuō)一下它的解剖的部位。肱骨也就是我們的肩部長(zhǎng)的骨頭，上臂的骨頭就我們說(shuō)是肱骨。肱骨的上端有肱骨的頭，有大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)。那么在這些部位的下邊一點(diǎn)，我們叫做肱骨的頸部，或者叫我們叫做外科頸。這個(gè)地方出現(xiàn)骨折了，我們叫做肱骨外科頸骨折。這個(gè)地方骨折，也是相對(duì)來(lái)說(shuō)也比較常見(jiàn)的。因?yàn)槲覀冊(cè)谏现珪?huì)出現(xiàn)撞擊，外傷的時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)部位的骨折。這個(gè)部位的骨折相對(duì)來(lái)說(shuō)，愈合也還是可以的。這個(gè)地方的血液供應(yīng)也比較好，對(duì)于骨折的愈合也比較有利。但是由于肌肉附著的部位的不同，你在三角肌附著以上，那會(huì)產(chǎn)生一定的移位，由于胸大肌和三角肌的肌肉牽拉，使骨折端會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的移位。如果是完全性骨折，它會(huì)一般就會(huì)有移位的產(chǎn)生。
01:47
李鼎鋒
主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-10-19 10786次
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腦外科與神外有何區(qū)別腦外科和神經(jīng)外科并沒(méi)有區(qū)別，只是人們兩種不同習(xí)慣的稱(chēng)呼而已。在學(xué)科發(fā)展的初期，神經(jīng)外科的疾病主要和顱腦相關(guān)，所以人們習(xí)慣于稱(chēng)呼神經(jīng)外科為腦外科。現(xiàn)在神經(jīng)外科不止治療關(guān)于顱腦的疾病，它的疾病范疇不僅限于腦腫瘤、腦外傷，現(xiàn)在還包括各種功能性疾病，如癲癇、面肌痙攣、帕金森病等。另外現(xiàn)在關(guān)于脊髓脊柱性疾病、退行性病變以及周?chē)窠?jīng)外科疾病，也都?xì)w屬于神經(jīng)外科的范疇。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
邢海龍
主治醫(yī)師濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2020-04-23 5925次
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腦外科術(shù)后患者肺栓塞肺栓塞是腦外科術(shù)后出現(xiàn)的一個(gè)高危因素。如果術(shù)后的患者出現(xiàn)了呼吸困難，胸痛，咳血，暈厥，休克等臨床癥狀時(shí)，考慮可能出現(xiàn)了肺栓塞，此時(shí)需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，包括了血?dú)夥治觯獫{D二聚體，心臟彩超，下肢靜脈彩超等相關(guān)檢查。如果D二聚體出現(xiàn)了明顯升高，右心房、右心室出現(xiàn)擴(kuò)大，下肢靜脈出現(xiàn)了血栓的形成，血?dú)夥治鎏崾竞粑ソ撸纫砸恍秃粑ソ吆偷脱跹Y為主，此時(shí)考慮出現(xiàn)肺栓塞的可能性極大。需要進(jìn)一步的完善核素掃描，肺動(dòng)脈CTA，肺動(dòng)脈磁共振，肺動(dòng)脈血管造影檢查以進(jìn)一步明確診斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
郭福瑩
副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2018-09-25 2573次
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可可堿腦外科能用嗎可可堿一般指己酮可可堿注射液，通常己酮可可堿注射液腦外科能用。己酮可可堿注射液為外周血管擴(kuò)張藥，臨床用于腦部血循環(huán)障礙，如暫時(shí)性腦缺血發(fā)作、中風(fēng)后遺癥、腦缺血引起的腦功能障礙；外周血循環(huán)障礙性疾病，如慢性栓塞性脈管炎等。具體藥物使用要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇，患者不可盲目用藥，以免引發(fā)不良反應(yīng)。
伊志強(qiáng)
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2022-10-12 614次
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腦外科手術(shù)后有哪些需要注意的腦外科手術(shù)后患者需要注意的有臥床休息、活動(dòng)、衛(wèi)生、精神狀態(tài)及癥狀表現(xiàn)、飲食等。1、臥床休息：腦外科手術(shù)后需要臥床休息，不要過(guò)早下床活動(dòng)，避免摔倒等情況。2、活動(dòng)：腦外科手術(shù)后雖然臥床，但是在臥床期間需要經(jīng)?；顒?dòng)下肢、翻身、拍背，這樣可以避免下肢靜脈血栓形成，減少肺部感染、褥瘡、痔瘡等并發(fā)癥。3、衛(wèi)生
袁越
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-08-15 190次
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右側(cè)中耳區(qū),橋小腦區(qū)占位是腦外科還是耳科是看腦外科哈
單敏
主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院
2020-05-18 902次
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外科咨詢(xún)。請(qǐng)問(wèn)有什么不舒服呢？很高興為您服務(wù)？做過(guò)什么檢查呢？
韓鵬飛
主治醫(yī)師濰坊市婦幼保健院
2020-11-12 700次
