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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學會?？谱o士的時候，我們學到的這種方法，在國際上作為最先進的一個肺部的一個護理方法，得到了廣泛的應用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當然在它這個前面，我們要進行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達康復期。

  

  02:49
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51243次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進去以后無法利用，肺泡相當于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌?。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進行一些肺部的呼吸訓練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達到正常。所以說我們一線的我們的護理人員非常辛苦，但是科學的防控非常重要，怎么通過我們的科學的手法，科學的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12452次

• 新冠型肺炎的癥狀
  新冠型肺炎也稱之為新型冠狀病毒肺炎或武漢肺炎。它的癥狀主要是干咳，乏力，發(fā)熱，輕癥的患者可能沒有發(fā)熱，重癥的患者可能會出現(xiàn)呼吸困難。另外，還有一些其他系統(tǒng)的癥狀：比如消化道的癥狀惡心，嘔吐，腹瀉等；心臟的一些癥狀，心悸，心慌等；神經(jīng)內(nèi)科的癥狀，頭痛，頭暈等?，F(xiàn)在，還出現(xiàn)一些非典型癥狀，比如以眼科癥狀為首發(fā)表現(xiàn)的，比如結(jié)膜炎。以上的建議僅供參考，具體的檢查和治療一定要到醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。
  語音時長 01:11”
  劉德岐 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-02-04 37498次

• 關(guān)于牙周病的問題
  首先關(guān)于牙根病的問題，牙齦為什么會萎縮，牙根暴露也就是通常所說的牙齦退縮或牙齦萎縮，它是指牙齦向牙根方向退縮導致牙根的暴露。而且狠刷牙、刷牙用勁太大、刷毛太硬。牙周炎造成的牙槽骨吸收，使牙齦伴隨著牙槽骨的吸收而退縮，此外由于大量結(jié)石，牙石和細菌的刺激牙齦往往是紅腫的，牙周治療后牙齦消腫也可能出現(xiàn)牙齦退縮。牙齒錯位有一些牙排列是很突出，骨板和牙齦會變得很薄，牙齦很容易因為食物的摩擦或刷牙等發(fā)生退縮。受力過大，一般牙在吃東西的時候承擔的力量過大或者矯正不整齊的牙齒受力過大、方向不正都有可能發(fā)生牙齦退縮。還有牙面拋光、牙面拋光去除色素和非常細小的牙石使牙齒表面重新恢復光滑，有利于日常的清潔，拋光不會對牙面表面積造成損傷。
  語音時長 1:27”
  劉桂云 主治醫(yī)師長治市婦幼保健院

  2018-10-10 1511次

• 關(guān)于牙周病的問題
  首先關(guān)于牙根病的問題，牙齦為什么會萎縮，牙根暴露也就是通常所說的牙齦退縮或牙齦萎縮，它是指牙齦向牙根方向退縮導致牙根的暴露。而且狠刷牙、刷牙用勁太大、刷毛太硬。牙周炎造成的牙槽骨吸收，使牙齦伴隨著牙槽骨的吸收而退縮，此外由于大量結(jié)石，牙石和細菌的刺激牙齦往往是紅腫的，牙周治療后牙齦消腫也可能出現(xiàn)牙齦
  景泉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院

  2021-12-16 147次

• 關(guān)于牙周病的問題
  牙周病是一種常見的口腔疾病，主要通過藥物治療、基礎治療與手術(shù)治療相結(jié)合的方式進行干預，同時患者的日常習慣對預防和治療也起著至關(guān)重要的作用。牙周病的治療首先依賴于基礎治療，如定期潔牙以去除牙菌斑和牙結(jié)石，這是預防和治療牙周病的基礎步驟。當牙周
  景泉 副主任醫(yī)師中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院

  2025-02-28 0次

• 關(guān)于新冠肺炎的問題
  你現(xiàn)在有什么不適？
  秦美靈 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-02-12 900次

• 關(guān)于新冠肺炎的問題
  有什么問題嗎？
  吳剛 主治醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-02-02 901次