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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無法保持他有效地通氣量。所以說我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51605次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對(duì)病人來說，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12892次

• 頭暈惡心累老想睡覺
  臨床上出現(xiàn)頭暈，惡心，累，老想睡覺，最好到醫(yī)院，行血液分析，血生化、肝腎功能以及頭顱頸椎磁共振等相關(guān)檢查，排除因甲狀腺功能減退，肝功能異常，腎功能異常，以及頸椎疾病導(dǎo)致的上訴不適。只有明確病因才好針對(duì)病因治療，如果是由于甲狀腺功能減退引起，將甲狀腺功能調(diào)整到正常范圍，上述癥狀就會(huì)有所好轉(zhuǎn)。如果是肝功能破壞引起，給護(hù)肝降酶等對(duì)癥治療會(huì)得到有效緩解。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2018-10-25 5022次

• 老想睡覺怎么辦
  總是想睡覺的病因非常的多，有些患者可能是因?yàn)橐归g失眠，睡眠質(zhì)量比較差，有些可能是因?yàn)榇蝼?，存在睡眠呼吸暫停?；颊呖偸窃诎胍沟臅r(shí)候被憋醒，患者可能在白天的時(shí)候，總是想睡覺，針對(duì)這一類的患者就需要進(jìn)行針對(duì)性的治療，比如有失眠的患者需要進(jìn)行一個(gè)認(rèn)知行為的治療，指導(dǎo)患者改變生活習(xí)慣，尤其是睡眠衛(wèi)生習(xí)慣。假如患者因?yàn)榇蝼霈F(xiàn)OSA，夜間存在缺氧憋醒的情況，針對(duì)這部分病人需要帶呼吸機(jī)，以改善患者夜間的睡眠質(zhì)量。還有患者比如顱內(nèi)的病變，腦出血，腦梗，患者因?yàn)轱B內(nèi)出現(xiàn)缺血缺氧，針對(duì)這些患者在治療方面就需要針對(duì)腦梗，腦出血進(jìn)行規(guī)范化的治療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-02 6638次

• 頭疼想睡覺是新冠嗎
  新冠是指新型冠狀病毒感染，頭疼想睡覺考慮是新型冠狀病毒感染，但也不排除其他可能性，比如經(jīng)常熬夜、感冒等，建議患者出現(xiàn)了不適情況，都要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)因治療。1、新型冠狀病毒感染：考慮患者在新型冠狀病毒感染之后，機(jī)體免疫機(jī)制會(huì)清除體內(nèi)病毒，從而會(huì)使患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼想睡覺等不良反應(yīng)，患者可以遵醫(yī)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-19 235次

• 白天老想睡覺是啥原因
  白天老想睡覺可能是因睡眠質(zhì)量差、缺乏營養(yǎng)、睡眠不足、發(fā)作性睡病等因素引起。1、睡眠質(zhì)量差：如患者晚上經(jīng)常做噩夢(mèng)，或睡前攝入大量咖啡、濃茶以及刺激性飲品影響睡眠質(zhì)量，可導(dǎo)致白天老想睡覺，經(jīng)常犯困。2、缺乏營養(yǎng)：當(dāng)身體攝入的營養(yǎng)成分較少，也可出現(xiàn)白天老想睡覺的癥狀。3、睡眠不足：如作息時(shí)間紊亂、長(zhǎng)時(shí)間熬
  孔維萍 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-05-07 737次

• 感覺精力不足老想睡覺
  這種情況考慮是由于腎虛引起的
  李宏 副主任醫(yī)師青龍滿族自治縣中醫(yī)院

  2020-08-13 1400次

• 嗓子不舒服而且想睡覺是不是新冠病毒
  你好，請(qǐng)問有沒有新冠肺炎接觸史？有沒有發(fā)燒咳嗽咳痰？
  張玲 主治醫(yī)師懷化市第一人民醫(yī)院

  2020-02-18 4005次