因下半夜咳嗽和晨起咳嗽4天，于2020.
2020-08-21 2098次

病情描述：

因下半夜咳嗽和晨起咳嗽4天，于2020.02.11就醫(yī) ，醫(yī)生檢查了血常規(guī)和肺部CT，配了多索茶堿片孟魯司特納片枸地氯雷他定片，吃藥期間整晚失眠有點拉肚子，出虛汗。三種藥服用了共6天停藥后發(fā)現(xiàn)有點心跳得快，心慌很歷害，下半夜失眠，2.23去醫(yī)院就診內(nèi)科，做了一個心電圖，心率102/分，醫(yī)生說心跳得有點快，配了酒石酸美托洛爾片，我告知醫(yī)生平時我血壓有點低，醫(yī)生說一天兩次一次1/4片，吃3天減半，再吃三天停藥，一共吃了6天停服酒石酸美托洛爾片兩周后復(fù)診，感覺還心悸（心悸但比之前好點），一整晚失眠，于2020年03月13日就診心血管?？?，檢查了心電圖，心電圖彩超，甲亢都正常，血常規(guī)，心肌霉都正常，以前體檢時做的心電圖兩次分別76/分和77/分，當天什么藥也沒有配。老公的朋友咨詢后配了藥， 3.25早晨開始服用黛力新一片，比索洛爾半片，每天一次，早上吃，服藥當天，心悸工作時沒有感覺到，也能睡覺了，從服用黛力新到現(xiàn)在快5個半月啦，能睡著覺，現(xiàn)在睡覺時每天做夢，心時而悸動，我想問一下對癥下藥了嗎？藥物需要調(diào)整嗎？

提示：線上咨詢不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!

咨詢實錄

張捷副主任醫(yī)師

福州市第四醫(yī)院內(nèi)科

失眠，多夢，心悸，這是睡眠障礙，還要排除焦慮癥和植物神經(jīng)功能紊亂等

焦慮會表現(xiàn)為煩躁不安，多思多慮，想很多的事情等，抑郁會表現(xiàn)為情緒低落，興趣減退，不愛活動，不想做事，全身乏力等，大多伴有睡眠障礙，失眠，入睡困難，早醒，多夢，或者嗜睡等。

焦慮抑郁的診斷，要根據(jù)臨床的表現(xiàn)，和結(jié)合心理檢查，焦慮抑郁量表測試，來進一步診斷。需要去心理科進一步檢查

焦慮抑郁，精神緊張，過度的勞累疲勞，缺乏睡眠，壓力太大都會引起植物神經(jīng)功能紊亂，交感神經(jīng)功能亢進，出現(xiàn)心動過速，心悸等現(xiàn)象

服用茶堿片之前，身體一切正常，睡眠一切正常，也不做夢，平時不能喝奶茶或咖啡，我朋友的診斷是植物神精系統(tǒng)

紊亂

我一喝奶茶和咖啡就失眠，我現(xiàn)在服用的藥還需要加另外藥嗎？

植物神經(jīng)紊亂或焦慮失眠，治療，要避免疲勞勞累，減輕壓力，注意休息，調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，作息節(jié)律，早睡早起，不想太多問題，多外出參加活動，旅游，聽聽輕松的音樂，舒緩緊張的情緒，有助改善睡眠和癥狀。

藥物治療，主要是對癥治療。失眠多夢，可以吃抗焦慮的藥物，比如曲唑酮，可以改善睡眠。黛力新也有作用，但不能長期服用，有的有副作用，比如會出現(xiàn)異動癥。心動過速，比索洛可以吃，可以減慢心率。

黛力新我已經(jīng)吃了5個多月藥了，如果想換藥得換哪個，怎么換藥，聽說黛力新不能一下子停藥

可以吃曲唑酮。黛力新可以停藥，可以按照說明書服用。

自從服用黛力新，失眠已經(jīng)好了，現(xiàn)在主要多夢，睡硬板床時，背部神精有悸動，心跳快

曲唑銅副作用大嗎？

配黛力新的醫(yī)生說，黛力新穩(wěn)定我的神精才配的藥，穩(wěn)定神經(jīng)還有什么中成藥嗎？

中成藥有疏肝解郁膠囊，烏靈膠囊等

曲唑酮副作用不大，可以從小劑量開始服用。

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