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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51246次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12454次

• 新冠疫苗接種需要空腹嗎
  新冠疫苗接種是不需要空腹，也不建議空腹接種新冠疫苗。首先吃飯以后接種新冠疫苗并不會(huì)影響疫苗接種后的效果，也不會(huì)影響疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫抗體。此時(shí)如果空腹接種新冠疫苗，部分接種者有可能因?yàn)榭崭贵w力不支或低血糖等情況，而導(dǎo)致接種新冠疫苗后出現(xiàn)惡心、心悸、頭暈、四肢的酸軟乏力等現(xiàn)象。因此空腹接種新冠疫苗有可能會(huì)導(dǎo)致疫苗接種后的不良反應(yīng)明顯的增多和程度的加重，使接種者出現(xiàn)明顯的不適感。故在接種新疫苗之前，要了解疫苗接種的相關(guān)事項(xiàng)，規(guī)范合理的接種新冠疫苗。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-01-07 24710次

• 做排卵檢測(cè)需要空腹嗎
  排卵監(jiān)測(cè)需要看應(yīng)用哪種方式進(jìn)行監(jiān)測(cè)卵泡，如果應(yīng)用超聲監(jiān)測(cè)卵泡是不需要空腹的，借助于超聲檢查連續(xù)性監(jiān)測(cè)卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育，并可以了解是否有排卵的情況。但如果借助于血液檢查來(lái)判斷有無(wú)排卵就需要空腹，在月經(jīng)的第21天至23天檢測(cè)或在排卵后的第7天進(jìn)行孕酮的檢查。如果孕酮在3-6ng/mL以上時(shí)高度懷疑有排卵。也可以借助子宮內(nèi)膜活檢來(lái)判斷有無(wú)排卵，但因?yàn)檫@種是有創(chuàng)操作，不建議常規(guī)應(yīng)用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  董麗娟 主治醫(yī)師棗莊市立醫(yī)院

  2020-03-06 4221次

• 新冠核酸陽(yáng)性人員幾天做核酸檢測(cè)
  新冠核酸陽(yáng)性指的是新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性人員一般需要6天到7天做新型冠狀病毒核酸檢測(cè)。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-27 1771次

• 新冠核酸檢測(cè)能每天做嗎
  新冠核酸檢測(cè)一般是指新型冠狀病毒核酸檢測(cè)，新型冠狀病毒核酸檢測(cè)是能每天做的。
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-05-26 6362次

• 做新冠核酸檢測(cè)需要空腹嗎
  不需要
  單敏 主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院

  2020-03-23 1301次

• 新冠核酸檢測(cè)需要空腹嗎
  空腹
  于金玲 主治醫(yī)師雞西礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院

  2020-02-28 2200次