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• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12534次

• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)?？谱o(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51334次

• 心理咨詢、心理治療、心理咨詢師
  心理咨詢他是指心理咨詢師，運(yùn)用心理學(xué)的原理和方法，通過(guò)語(yǔ)言、文字等一些媒介，給求助者以幫助啟發(fā)和教育，解決他的學(xué)習(xí)、工作、生活、疾病和康復(fù)等方面出現(xiàn)的心理問(wèn)題。而以幫助求助者更好地適應(yīng)環(huán)境，維護(hù)和增進(jìn)身心健康。心理咨詢主要針對(duì)的是正常人，著重處理正常人生活中遇到的各種心理問(wèn)題，一般時(shí)間較短，不用藥物。心理治療是心理醫(yī)生求助者的各類心理和行為問(wèn)題，而進(jìn)行的救治的過(guò)程，心理治療的對(duì)象是心理疾病病人，一般時(shí)間較長(zhǎng)，有的還會(huì)輔助藥物治療，在人為的生活當(dāng)中，心理咨詢和心理治療往往被看成了一回事。心理咨詢師就是它是運(yùn)用心理學(xué)以及相關(guān)的一些知識(shí)，遵循心理學(xué)的原理，通過(guò)心理咨詢的技術(shù)和方法，幫助求助者解決心理問(wèn)題的一些專業(yè)人員，當(dāng)一個(gè)人發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)心理問(wèn)題的時(shí)候，可以向心理咨詢師求助，得到專業(yè)的幫助。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-09-01 24044次

• 心理咨詢?nèi)绾螏椭颊呓鉀Q問(wèn)題
  心理咨詢的過(guò)程中，心理醫(yī)生和來(lái)訪者圍繞明確和解決問(wèn)題這個(gè)目標(biāo)處理此時(shí)此地的問(wèn)題，而不是追究患者很早以前的病史，心理醫(yī)生掌握了來(lái)訪者的問(wèn)題以后，要告知來(lái)訪者解決問(wèn)題不是依賴于心理醫(yī)生，心理醫(yī)生的負(fù)責(zé)指導(dǎo)，最后解決問(wèn)題的是靠這個(gè)來(lái)訪者自己的努力，通過(guò)改變他們的認(rèn)知結(jié)構(gòu)或者是行為方式恢復(fù)心理平衡。而來(lái)訪者在這個(gè)心理醫(yī)生幫助他分析問(wèn)題的性質(zhì)之后，選用哪一種解決問(wèn)題的方案需要協(xié)商決定，來(lái)訪者必須參與到心理咨詢的每一個(gè)環(huán)節(jié)，學(xué)會(huì)自助，選定解決問(wèn)題的方案對(duì)于實(shí)際解決問(wèn)題是很有幫助的。一般來(lái)說(shuō)解決問(wèn)題的方案多種多樣，對(duì)同一個(gè)問(wèn)題可以選用一種解決問(wèn)題的方案，也可以實(shí)行多個(gè)方法綜合的處理。究竟是哪一個(gè)方案更合適的嗎咨詢?nèi)藛T應(yīng)該認(rèn)真比較篩選選擇就是征得這個(gè)來(lái)訪者的意見，然后根據(jù)雙方的實(shí)際情況和成功的可能性，最后做出一個(gè)抉擇。那么解決問(wèn)題的方案決定以后，就要實(shí)施中這些那就可以進(jìn)行一個(gè)指導(dǎo)性的建議，也可以是認(rèn)識(shí)上的疏導(dǎo)和勸歸，還可以是治療措施的一個(gè)逐步的落實(shí)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
  龐吉成 主治醫(yī)師淄博市婦幼保健院

  2018-10-24 3845次

• 心理咨詢、心理治療、心理咨詢師
  心理咨詢他是指心理咨詢師，運(yùn)用心理學(xué)的原理和方法，通過(guò)語(yǔ)言、文字等一些媒介，給求助者以幫助啟發(fā)和教育，解決他的學(xué)習(xí)、工作、生活、疾病和康復(fù)等方面出現(xiàn)的心理問(wèn)題。而以幫助求助者更好地適應(yīng)環(huán)境，維護(hù)和增進(jìn)身心健康。心理咨詢主要針對(duì)的是正常人，著重處理正常人生活中遇到的各種心理問(wèn)題，一般時(shí)間較短，不用藥物
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-06-20 327次

• 心理咨詢?nèi)绾螏椭颊呓鉀Q問(wèn)題
  心理咨詢的過(guò)程中，心理醫(yī)生和來(lái)訪者圍繞明確和解決問(wèn)題這個(gè)目標(biāo)處理此時(shí)此地的問(wèn)題，而不是追究患者很早以前的病史，心理醫(yī)生掌握了來(lái)訪者的問(wèn)題以后，要告知來(lái)訪者解決問(wèn)題不是依賴于心理醫(yī)生，心理醫(yī)生的負(fù)責(zé)指導(dǎo)，最后解決問(wèn)題的是靠這個(gè)來(lái)訪者自己的努力，通過(guò)改變他們的認(rèn)知結(jié)構(gòu)或者是行為方式恢復(fù)心理平衡。而來(lái)訪者
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2021-12-17 253次

• 醫(yī)生您好，有心理相關(guān)問(wèn)題想要咨詢您
  有情緒低落，高興不起來(lái)，興趣減退，體驗(yàn)不到快樂(lè)，腦子反應(yīng)慢，心煩，記憶不好，自覺(jué)自己沒(méi)有出路，沒(méi)有希望，無(wú)力，疲勞，無(wú)精打采這些表現(xiàn)嗎？要注意抑郁癥。
  佟靚 副主任醫(yī)師云南省精神病醫(yī)院

  2020-07-05 200次

• 醫(yī)生您好，有心理相關(guān)問(wèn)題想要咨詢您
  有情緒低落，高興不起來(lái)，興趣減退，體驗(yàn)不到快樂(lè)，腦子反應(yīng)慢，心煩，記憶不好，自覺(jué)自己沒(méi)有出路，沒(méi)有希望，無(wú)力，疲勞，無(wú)精打采這些表現(xiàn)嗎？要注意抑郁癥。
  佟靚 副主任醫(yī)師云南省精神病醫(yī)院

  2020-07-08 200次