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• 為什么冠心病人不愿意做搭橋手術(shù)

  這可能跟我們國家這個(gè)，群眾的傳統(tǒng)文化都有關(guān)系。咱們國家首先這個(gè)患者呢，他不大愿意開胸，總覺得這個(gè)開胸手術(shù)很大，而且有時(shí)候需要從腿上取靜脈，這個(gè)傷口也很大，所以很多患者和家屬都特別顧慮，甚至抵制這種開胸手術(shù)，這是患者方面。再我覺得從醫(yī)生的角度，因?yàn)檫@個(gè)心內(nèi)科，做支架的醫(yī)生是割頭茬韭菜的，因?yàn)樵煊翱赡苄膬?nèi)科醫(yī)生。哪些患者應(yīng)該選擇搭橋手術(shù)呢？比如左主干，就是樹根那兒，最大的血管有狹窄，尤其是還有多支病變，多個(gè)血管都受累，特別強(qiáng)調(diào)有糖尿病。有人覺得我有糖尿病不能開胸，實(shí)際上有糖尿病的患者，特別容易有多支病變，多個(gè)血管多處受累，實(shí)際上更適合搭橋。搭橋的效果更長治久安，所以左主干尤其有多支病變，有糖尿病的患者更應(yīng)該選擇搭橋。這里邊一個(gè)是我剛才講的患者對(duì)開胸心有余悸，家屬也不大接受，但是我覺得醫(yī)生的引導(dǎo)，也非常重要，因?yàn)楝F(xiàn)在很多醫(yī)生，心里不是不明白，但是往往給患者是這么說的。對(duì)很多明確需要搭橋的患者，我們往往給患者的知情同意，傳播的信息是可以搭橋，說得很好，把搭橋放在第一位，可以搭橋，但也可以支架。搭橋是需要開胸的，支架不開胸，你們回去想想，給個(gè)說法，我覺得這種誘導(dǎo)，顯然患者沒有愿意開胸的。往往回來說那就支架吧，別開胸了。所以我對(duì)患者，我覺得我們做醫(yī)生要和醫(yī)患共同決策，就要把真實(shí)情況給患者講清楚，要曉之以理，動(dòng)之以情，要對(duì)病人負(fù)責(zé)，不能在病人身上爭搶利益，所以遇到這種情況，我都是會(huì)給病人非常詳細(xì)講，搭橋?yàn)槭裁匆顦?，搭橋它的?yōu)勢是什么？就是它更長遠(yuǎn)，效果更確切，更長遠(yuǎn)。而支架呢？它這個(gè)效果療效比較短，過一段時(shí)間可能需要再次手術(shù)，再次支架，那么支架做得越多，風(fēng)險(xiǎn)也就，攤上風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會(huì)也會(huì)越多，任何支架內(nèi)長了血栓都是風(fēng)險(xiǎn)。所以我覺得，這是我們目前醫(yī)患雙方，都需要逐漸改變的一個(gè)問題，就是該搭橋的應(yīng)該搭橋，該支架的做支架，都不需要的，保守治療做康復(fù)。

  

  03:28
  胡大一 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-02-25 10178次

• 不想懷孕的最好方法

  不想懷孕需要做好避孕措施，如使用避孕套、口服避孕藥、放置宮內(nèi)節(jié)育器等，建議根據(jù)個(gè)人的具體需求和情況進(jìn)行選擇。1、使用避孕套：這是一種簡單、方便的避孕方法。正確使用避孕套，即在每次性行為開始前就正確佩戴避孕套，能阻止精子進(jìn)入陰道，避孕成功率較高。2、口服避孕藥：分為短效避孕藥、長效避孕藥和緊急避孕藥。短效避孕藥有多日納復(fù)方左炔諾孕酮片等，需要每天在固定時(shí)間服用，若漏服、忘記服用都會(huì)影響避孕效果。長效避孕藥有悅可婷左炔諾孕酮炔雌醚片等，但因并發(fā)癥較多，現(xiàn)已逐漸少用。緊急避孕藥需要在無防護(hù)性生活后或避孕失敗后72小時(shí)內(nèi)使用。緊急避孕藥的主要成分是左炔諾孕酮，屬于單純的孕激素，可以通過抑制排卵或阻止孕卵著床，并使宮頸粘液稠度增加，精子穿透阻力增大等環(huán)節(jié)，達(dá)到緊急避孕的目的。含有左炔諾孕酮的藥物有很多，可以選擇上市時(shí)間長的，使用人群廣的品牌，例如毓婷左諾孕酮片，胃溶劑型，相較于腸溶劑型起效更早。3、宮內(nèi)節(jié)育器：適合已經(jīng)生育且短期內(nèi)沒有生育計(jì)劃的女性。宮內(nèi)節(jié)育器放置在子宮內(nèi)，可以避孕數(shù)年。但可能會(huì)有一定的副作用，如陰道出血、腰酸、經(jīng)量增多等。需要在醫(yī)生指導(dǎo)下放置和取出。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識(shí)，請(qǐng)咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。

  

  02:39
  周齊 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-02-07 56183次

• 胃炎不愿意吃飯?jiān)趺崔k
  胃炎是指各種原因引起的胃黏膜炎癥，在臨床上是非常常見的一種疾病。胃炎的患者由于胃腸道功能障礙，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不佳，如果不愿意吃飯，建議患者平時(shí)可以喝一些容易消化吸收的小米粥，山藥粥，南瓜粥等。平時(shí)還可以喝一些牛奶，豆?jié){等，這些食物都具有養(yǎng)胃的功效，對(duì)患有胃炎的患者是非常合適的?；颊呷绻麑?shí)在食欲不是很好，可以靜脈點(diǎn)滴營養(yǎng)來補(bǔ)充維生素和氨基酸等。
  語音時(shí)長 01:07”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-11-01 4564次

• 中耳炎不愿意好
  1.出現(xiàn)中耳炎的癥狀的首先就是要及時(shí)的進(jìn)行治療，一就是積極治療上呼吸道病灶性疾病，比如說慢性鼻竇炎，慢性扁桃體炎這些。2.藥物的治療可用抗生素水溶液或者是抗生素與類固醇激素類藥物混合液。如0.25%到氯霉素液，氯霉素可滴松液，氧氟沙星滴耳液能治療中耳炎及外耳道炎。3.傳統(tǒng)的中耳炎手術(shù)，主要是采用物理刺激的方式，包括藥物燒灼法，電凝固法，冷凍，微波及射頻治療法。手術(shù)創(chuàng)傷性大，出血多。病人的也是非常痛苦的，尤其是對(duì)于兒童來說痛苦性加大，臨床上的是很少使用的。目前的在醫(yī)院常用微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行中耳炎的治療。微創(chuàng)手術(shù)中的中耳炎最佳的治療方法是采用鼓室成型術(shù)。鼓室成型手術(shù)主要是通過切除中耳及周圍的骨質(zhì)中病變組織藏匿的所有空隙，最大程度減少了病灶的殘留并全面恢復(fù)聽骨鏈的連續(xù)性。
  語音時(shí)長 1:37”
  王沁 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 1541次

• 精神病人不愿意說話什么原因
  精神病人不愿意說話可能為以下幾種原因：被幻聽癥狀控制，聲音不允許患者說話；緊張型精神分裂癥，隨著病情的加重出現(xiàn)少言少動(dòng)癥狀；精神病患者康復(fù)后有較大的精神壓力，出現(xiàn)抑郁癥狀。當(dāng)精神病人出現(xiàn)不愿意說話的情況時(shí)，應(yīng)該根據(jù)導(dǎo)致出現(xiàn)不愿意說話的原因進(jìn)行對(duì)癥治療：一、精神病患者可能是被幻聽癥狀控制，聲音不允許患
  劉強(qiáng) 副主任醫(yī)師上海市精神衛(wèi)生中心

  2022-03-24 3015次

• 中耳炎不愿意好
  中耳炎是耳部常見疾病，其難以治愈的原因多樣，涉及治療不徹底、免疫力低下、并發(fā)癥影響等多個(gè)方面。針對(duì)中耳炎，必須采取綜合治療措施，并注意藥物的合理選用。1、治療不徹底中耳炎若未得到及時(shí)有效的治療，很容易轉(zhuǎn)為慢性。治療過程中，如果抗生素使用不當(dāng)
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2025-02-27 0次

• 越來越不想說話了，也不愿意與人接觸交流
  那要注意引起的原因。比如是不是情緒不好導(dǎo)致的
  鄧燕 副主任醫(yī)師云南省精神病醫(yī)院

  2020-07-30 4506次

• 心情抑郁，想自殺，不愿意
  您好
  王澤騰 主治醫(yī)師隴南市武都區(qū)石門鎮(zhèn)衛(wèi)生院

  2020-01-17 900次