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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會專科護(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51329次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12530次

• 新冠型肺炎咳嗽特點(diǎn)
  新型冠狀病毒肺炎咳嗽的特點(diǎn)是在早期的時候以干咳為主，病情不嚴(yán)重的患者只是會出現(xiàn)輕微的干咳，對癥治療之后一般可以康復(fù)。但是病情嚴(yán)重的患者咳嗽的就會頻繁而且劇烈，而且在病情的發(fā)展過程中還會出現(xiàn)咳痰的現(xiàn)象，表現(xiàn)出有胸腔疼痛，呼吸困難這一類的癥狀，病情進(jìn)展還會合并一些并發(fā)癥，導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征，膿毒癥性休克，甚至病情特別嚴(yán)重的會表現(xiàn)呼吸衰竭影響到生命，但是大部分患者經(jīng)過對癥治療之后，病情不會發(fā)展特別嚴(yán)重，是可以康復(fù)的。
  語音時長 01:09”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-02-28 2527次

• 新冠病毒肺炎咳嗽特點(diǎn)
  新型冠狀病毒感染咳嗽是非常典型的癥狀，以干咳為主。所謂的干咳也就是咳嗽時沒有痰液排出，往往咳嗽的聲音是比較清脆的。當(dāng)然，新型冠狀病毒感染后，隨著病情的逐漸演變，后期咳嗽可能會出現(xiàn)咳痰等臨床現(xiàn)象也說不定。具體新型冠狀病毒感染咳嗽是以什么樣的特點(diǎn)出現(xiàn)，早期以干咳為主，后期可能會出現(xiàn)有痰的現(xiàn)象。因此針對新型冠狀病毒所出現(xiàn)的臨床癥狀，治療首先需要隔離治療，然后再根據(jù)肺炎患者所出現(xiàn)的咳嗽特點(diǎn)，然后再給予相應(yīng)的藥物來對癥處理。比如患者如果咳嗽有痰，可能后期就需要相應(yīng)的給予一些止咳化痰藥物來對癥處理。
  語音時長 01:20”
  王春梅 副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院

  2020-02-26 5028次

• 輕微干咳是新冠肺炎嗎
  輕微干咳有可能是新冠肺炎，也有可能不是，雖然干咳是新冠肺炎的常見臨床表現(xiàn)，但肺部腫瘤、支氣管炎、肺心病等也可導(dǎo)致輕微干咳?；颊咝杓皶r到醫(yī)院完善血常規(guī)、胸片、核酸檢測等才能確診，如確診，患者應(yīng)積極隔離治療。治療期間，患者應(yīng)多飲水，戒煙、戒酒，
  楊書文 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2024-12-29 0次

• 新冠肺炎咳嗽嗎
  新冠肺炎的患者是可有咳嗽癥狀的。而且一般多為干咳、無痰或少痰。此外，患者還可同時伴有發(fā)熱、乏力、呼吸困難等癥狀。但并不是有咳嗽一定就是新冠肺炎?；颊呷绯霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳等癥狀，應(yīng)自我隔離，并盡快進(jìn)行核酸檢測。如確診為新冠肺炎，應(yīng)積極配合治療。治療期間，患者應(yīng)多飲水，保證足夠的睡眠時間。
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-11-22 0次

• 輕微咳嗽，胸悶，頭暈是新冠肺炎嗎
  你好，有旅行史和接觸史嗎？
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-06-12 900次

• 輕微乏力，是新冠肺炎嗎？
  輕微乏力，打噴嚏，食欲不振不是新型冠狀病毒感染的典型癥狀。常見癥狀是發(fā)熱，乏力，干咳。
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-02-02 1400次