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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車(chē)給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車(chē)，輕快的拉起來(lái)，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來(lái)一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說(shuō)利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說(shuō)給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒(méi)有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒(méi)勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬(wàn)別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒(méi)有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽?，?huì)造成尿酸的增高，來(lái)誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長(zhǎng)時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒(méi)有時(shí)刻的變化，你要從上面來(lái)找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒(méi)減輕，說(shuō)明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無(wú)效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說(shuō)體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。

  

  03:31
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 6774次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見(jiàn)是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒(méi)有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類(lèi)的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽热玎玎侯?lèi)的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類(lèi)利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過(guò)量。

  

  01:10
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-02 3307次

• 腹水消退后還需用利尿劑嗎
  大部分肝硬化患者腹水經(jīng)治療消退后，還需要服用利尿劑維持，以避免或減少腹水的反復(fù)。腹水是肝硬化門(mén)靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)，也是肝硬化失代償?shù)闹饕罁?jù)，腹水形成的主要原因是門(mén)脈高壓低蛋白血癥和肝臟滅活抗利尿激素及醛固酮障礙。一般情況下肝硬化患者出現(xiàn)腹水，經(jīng)過(guò)治療后能夠完全消退，但這并不代表著腹水不再發(fā)生，因?yàn)殚T(mén)脈高壓癥仍然存在，肝臟合成白蛋白功能下降，況且肝硬化患者肝臟滅活抗利尿激素及醛固酮減退，容易出現(xiàn)水鈉潴留，腹水而在發(fā)生就難以避免，對(duì)于肝硬化腹水消退的患者，應(yīng)該維持服用小劑量利尿劑，定期到門(mén)診隨訪肝功能和腹部超聲檢查。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  劉叢 主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院

  2018-10-05 4786次

• 低鈉血癥患者能吃利尿劑嗎
  低鈉血癥的患者最好不要吃利尿劑，尤其是不要吃噻嗪類(lèi)利尿劑，因?yàn)猷玎侯?lèi)利尿劑長(zhǎng)期服用的話會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鈉血癥，所以噻嗪類(lèi)利尿劑長(zhǎng)期使用是導(dǎo)致低鈉血癥的一個(gè)重要的病因，所以說(shuō)低鈉血癥的患者最好不要吃利尿劑，尤其是噻嗪類(lèi)的利尿劑。對(duì)低鈉血癥的治療我們一般是選擇使用等滲的液體進(jìn)行靜脈輸液治療，一般情況之下，如果說(shuō)患者的低鈉血癥不是很?chē)?yán)重的話，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充等滲液體進(jìn)行糾正低鈉血癥的話，病情一般可以得到恢復(fù)。另外就是低鈉血癥的治療要及時(shí)，否則的話可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦水腫昏迷的情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  王梅麗 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-11-11 3145次

• 低鈉血癥患者能吃利尿劑嗎
  低鈉血癥的患者最好不要吃利尿劑，尤其是不要吃噻嗪類(lèi)利尿劑，因?yàn)猷玎侯?lèi)利尿劑長(zhǎng)期服用的話會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鈉血癥，所以噻嗪類(lèi)利尿劑長(zhǎng)期使用是導(dǎo)致低鈉血癥的一個(gè)重要的病因，所以說(shuō)低鈉血癥的患者最好不要吃利尿劑，尤其是噻嗪類(lèi)的利尿劑。對(duì)低鈉血癥的治療我們一般是選擇使用等滲的液體進(jìn)行靜脈輸液治療，一般情況之下
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 244次

• 利尿劑分類(lèi)
  利尿劑分類(lèi)主要有保鉀利尿劑、噻嗪類(lèi)利尿劑、髓袢利尿劑。1、保鉀利尿劑：保鉀利尿劑可以減少患者體內(nèi)鉀離子排出，從而起到利尿的作用，保鉀利尿劑常見(jiàn)藥物包括螺內(nèi)酯片、復(fù)方鹽酸阿米洛利片、氨苯蝶啶片等，可以起到保護(hù)鉀的作用，患者在使用藥物的同時(shí)，要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑按時(shí)按量使用藥物。2、噻嗪類(lèi)利尿劑：噻嗪類(lèi)利尿
  孔德波 副主任醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-17 3327次

• 利尿劑傷腎嗎
  有這樣的副作用
  何緒 主治醫(yī)師牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-31 1301次

• 降壓不用利尿劑可以嗎
  可以的
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-02-28 1200次