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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時對腎臟的損害，會出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內(nèi)降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 6038次

• 為什么高血壓會導(dǎo)致老年慢性腎臟病

  引起老年腎臟病的因素其實很多，包括免疫性因素、感染性因素、代謝因素。代謝因素就包括高血壓、糖尿病、動脈硬化、高尿酸血癥、高脂血癥等等，其中高血壓是所有代謝性因素里面，引起老年人慢性腎臟病的最主要的因素。我們國家有3.3億的高血壓患者，相當(dāng)一部分集中在老年人，因此老年人從這個角度上，容易得慢性腎臟病。另外，如果得了高血壓，我們會服用很多降壓藥，可能選擇A可能選擇B，對于老年人服用降壓藥，要有一定針對性。因為老年人的腎臟功能，本身有生理性減退，服用某種降壓藥，可能早期適合老年人，到晚期就不適合，可能這個階段適合老年人，另外一個階段就不適合。也就是說我們對降壓藥的選擇，也可能因為控制高血壓，而導(dǎo)致老年慢性腎臟病的出現(xiàn)。所以對于老年高血壓，選擇藥物的時候，一定要到?？?，尤其到腎臟病科，請腎臟病科給予一定的?？浦笇?dǎo)。

  

  02:02
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-07-18 2390次

• 慢性腎臟病4期是否嚴(yán)重？
  慢性腎臟病四期病情還是比較嚴(yán)重的，所謂的慢性腎臟病分期。醫(yī)學(xué)上分為五期，在第四期的時候指的是患者的腎小球濾過率，在15至30毫升每分鐘這樣的一個狀態(tài)這叫四期。實際上五期就是指的患者腎小球濾過率已經(jīng)小于十五毫升每分鐘了，慢性腎臟病五期就基本上相當(dāng)于尿毒癥了，所以說慢性腎臟病四期是屬于尿毒癥的前期的一個狀態(tài)。雖然這樣的患者不需要進(jìn)行透析或者腎移植這樣的治療方法，但是實際上患者的腎功能已經(jīng)嚴(yán)重受到損害，患者會出現(xiàn)慢性腎衰了一系列的臨床并發(fā)癥。所以病情相對還是比較嚴(yán)重，這樣的患者往往會有腎性的貧血，甚至貧血還比較嚴(yán)重的，患者往往會有高血壓的，有的患者還能夠因為高血壓和水分排泄不暢而引起心力衰竭的癥狀還可能會引起消化道的一些反應(yīng)，還可能患者會有骨質(zhì)和鈣磷代謝的紊亂的情況。整體來說慢性腎臟病四期的患者，病情比較嚴(yán)重并發(fā)癥比較多還需要積極進(jìn)行治療，延緩腎衰竭的發(fā)展并且為透析做準(zhǔn)備。
  語音時長 1:42”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-08-15 21424次

• 慢性腎臟病3期
  在臨床上慢性腎臟病三期患者是中度腎小球濾過率下降，患者的腎小球濾過率在30~59毫升每分鐘之間，此時患者一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用相關(guān)的保腎、促氮排泄以及控制高血壓，減少蛋白尿等藥物來進(jìn)行治療。在治療期間患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行綜合性的防治措施。首先在飲食上應(yīng)當(dāng)進(jìn)行的低鹽、低脂、低磷、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，建議患者每天鹽的攝入量盡量控制在6.0克以內(nèi)。如果患者出現(xiàn)高血壓和水腫時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步嚴(yán)格限制鹽的攝入，此時患者鹽的攝入量應(yīng)當(dāng)控制在每天三克以內(nèi)，在這個時候患者應(yīng)當(dāng)少吃腌制品以及咸菜。同時患者應(yīng)當(dāng)注意規(guī)律作息，避免過度勞累，以免出現(xiàn)病情波動。另外患者一定要遵醫(yī)囑，進(jìn)行規(guī)律的服用相關(guān)藥物來進(jìn)行治療，千萬要注意避免擅自應(yīng)用一些偏方、秘方來進(jìn)行治療，也不要隨意應(yīng)用一些保健品來進(jìn)行治療，以免會上當(dāng)受騙，浪費錢財，還延誤了治療時機。
  語音時長 1:31”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-17 15948次

• 慢性腎臟病病因
  慢性腎臟病病因可能是糖尿病、高血壓、腎結(jié)石等原因?qū)е碌模梢酝ㄟ^服用藥物的方式治療，具體原因需要到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查。1、糖尿?。河捎诓粣圻\動以及長期食用高糖、油膩類等食物，導(dǎo)致血糖含量增高，會影響腎小球的高濾過功能，使腎小球硬化，從而引發(fā)
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2023-06-14 0次

• 腎臟病引起高血壓
  腎病引起的高血壓，早期僅有夜尿增多，即只出現(xiàn)蛋白尿，個別的病歷可以毛細(xì)血管破裂，而發(fā)生短暫性肉眼血尿。但不伴隨明顯的腰痛，常合并動脈硬化性視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚、心力衰竭、腦動脈硬化和腦血管意外。要根據(jù)患者不同的情況，采用不同的方法來對癥使用。高血壓患者平時還是要按時的服用降壓藥物，平穩(wěn)地控制血壓，
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 83次

• 醫(yī)生您好！iga腎病1期
  你好，大量喝酒可能會對血壓造成一定的影響，少量飲酒沒有太大關(guān)系，在飲酒的同時要注意監(jiān)測血壓水平
  嚴(yán)玉婷 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-08-03 1500次

• 血糖血壓沒吃藥導(dǎo)致高血壓腎病
  控制好出現(xiàn)的晚出現(xiàn)的輕 但時間長還是可能出現(xiàn)的
  武瑋 主治醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2020-02-10 1201次