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問人造尿瘺后老是感覺想小便。

2020-01-30 2303次

病情描述：

人造尿瘺后老是感覺想小便是正常反應(yīng)還是有感染？

提示：線上咨詢不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!

答咨詢實錄

王彥凱 主治醫(yī)師

中國人民解放軍第537醫(yī)院 外科

是正常的反應(yīng)，因為尿管在里面會刺激膀胱壁，開始的時候就是這樣的。
您好。
十二月二十五號造瘺，后憋感厲害，做培養(yǎng)菌后輸了六天液，后來輕了，昨天又換了管，這幾天憋感又重了。
你有沒有查小便常規(guī)？這種情況也不能完全排除尿路感染的可能。
陰道分泌物白色，黏干稠狀，比術(shù)前多。
這個最好做一個白帶查一下，看看有沒有，特別是霉菌性陰道炎。
請問你現(xiàn)在說的這個情況，是不是換了尿管之后出現(xiàn)的尿頻想排便？
老人臥床，去醫(yī)院很困難，怎么辦？
昨天換尿管時，出了點狀況，回家后發(fā)現(xiàn)球囊從尿道出來了。
你可以早上起來接上一次小便，直接送到醫(yī)院查一下有沒有白細胞。
反正換了尿管后老說要小便。
如果說球囊打得過大，也會刺激膀胱壁。
上過兩次中藥的婦科栓劑，不檢查用這個行嗎？不去醫(yī)院查不了白帶吧大夫？
也可以的。
對的。
正常造瘺后是剛開始有憋感后來會好些嗎？
如果尿常規(guī)不正常要吃消炎藥嗎？
會的。
對的。
比如頭孢克肟。
平時像老人這樣陰道要常用碘伏清潔嗎？
基本不需要的。
分泌物多正常嗎？
不正常啊。
還有大夫，夾尿管是每二小時一放吧？晚上不夾是否對膀胱不好呀？
這個其實也沒有必要說，必須兩個小時，兩三個小時都可以，關(guān)鍵是他感覺到有沒有漲，第二個有沒有在尿管的旁邊溢尿。
不夾也可以。
但是可以的話，最好還是間斷的夾閉。
晚上也是夾好嗎？
對的。
一次憋尿量太多對膀胱也不好吧？有時夾了五六小時尿量放出五百毫升，這樣是不是也不好？
一次憋尿有個量的上限嗎？
這個就要看他的感覺，其實一次三四百是差不多的。
只做尿常規(guī)，不作培養(yǎng)菌，是否會導(dǎo)致用藥針對性不強？
關(guān)鍵是你又去不了醫(yī)院，你這種做尿培養(yǎng)的結(jié)果本來就不是特別準(zhǔn)確。
老人是臥床不太活動的原因嗎？為什么選瘺后憋感嚴(yán)重？
尿管刺激。
一般的人造了都會有這種感覺嗎？
會的。
那麻煩您綜合一下給個建議好嗎？
那就查個小便常規(guī)看一下，如果小便常規(guī)沒有問題的話，那考尿管刺激，那就沒有什么好辦法，可以把氣囊縮小一點。
這次好象打了十毫升吧，至少用幾毫升就能有效。
只要他不脫落就是有效的。
自己在家操作可以嗎？
基本可以的。
一般至少要留多少？
不脫落為止。
按說肚皮上的孔很小的。
就是的。
只要比這個孔大些就可以嗎？里面膀胱壁上的孔也基本這么大吧？
這個就不好說，看看你當(dāng)初給你造的醫(yī)生，當(dāng)初里面你有多大。
管子是16的，一般大夫會注射幾毫升？
這個有標(biāo)準(zhǔn)嗎？
沒有。
可以自己試試。
好的，謝謝您的解答。
客氣的。
還要問下大夫，有憋感是否與剛換了管子有關(guān)？這次球囊穿到了尿道口會增大感染幾率嗎？
有可能的。

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