問(wèn)高尿酸 高血壓 什么降壓藥對(duì)腎臟傷害小？
2021-01-18 1558次
病情描述：
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答咨詢實(shí)錄
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長(zhǎng)期服用降壓藥對(duì)腎臟的影響長(zhǎng)期服用某些降壓藥對(duì)腎臟會(huì)有影響的，主要包括以下幾點(diǎn)。一、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑具有保護(hù)腎功能作用，但其擴(kuò)張出球小動(dòng)脈，使腎小球壓力降低，會(huì)引起腎衰竭，同時(shí)因其抑制腎素和醛固酮的分泌，可致高鉀血癥。使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑時(shí)，要注意監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)，禁用于腎衰竭和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病人，也禁用于高血鉀患者；二、β受體阻滯劑會(huì)降低心輸出量，減少腎臟血流灌注，使用時(shí)要注意監(jiān)測(cè)腎功能。三、血管緊張素受體拮抗劑可選擇性擴(kuò)張腎小動(dòng)脈，降低腎小球壓力，保護(hù)、延緩腎功能不全。但如患者已到尿毒癥期或腎衰終末期，慎用這類藥物；四、噻嗪類利尿劑主要是通過(guò)增加尿液的排出，來(lái)減少體內(nèi)鈉水潴留，從而達(dá)到從而達(dá)到降壓效果，但對(duì)腎臟有毒性，腎功能不全患者禁止使用。
02:13
趙興全
主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2022-03-27 8579次
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高血壓合并冠心病首選降壓藥高血壓合并冠心病時(shí)，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會(huì)加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標(biāo)血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時(shí)，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動(dòng)脈硬化，延緩頸動(dòng)脈增厚程度，以及冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊進(jìn)展方面，長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時(shí)，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護(hù)心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。
01:58
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院
2018-12-19 27903次
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高尿酸禁用的降壓藥高尿酸血癥的患者容易引起痛風(fēng)，所以科學(xué)地選用降壓藥物是非常重要的。有高尿酸血癥的患者，盡量不要選用，噻嗪類利尿，如氫氯噻嗪，吲達(dá)帕胺等，這些藥物可以影響腎小管尿酸的排泄，從而引起高尿酸血癥。痛風(fēng)的患者是要禁用的，高尿酸血癥的患者也需要慎用。一般高尿酸血癥的患者，選擇以下降壓藥物，第一類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，比如氯沙坦，纈沙坦，厄貝沙坦。氯沙坦在所有的血管緊張素受體拮抗劑中，排尿酸的能力最強(qiáng)，可以治療高血壓伴有高尿酸血癥的患者，療效非常的顯著，有助于減少高血壓患者痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。厄貝沙坦可以阻斷腎尿酸的重吸收，在不損害腎功能的基礎(chǔ)上可以降低血尿酸的水平，鈣通道阻滯劑，也可以降低高血壓患者痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，其中氨氯地平的效果最為明顯。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:57”
李國(guó)剛
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-10-24 6901次
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高尿酸禁用的降壓藥患有高尿酸血癥的患者禁用的藥物為噻嗪類利尿劑，幾乎所有的排鉀類利尿劑都有抑制尿酸排泄的作用，長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用都可以抑制尿酸的排泄，從而升高血尿酸的水平，促發(fā)或者加重痛風(fēng)。約有20%的高尿酸血癥患者是利尿劑所引起的，絕大部分與噻嗪類利尿劑有關(guān)。噻嗪類利尿劑痛風(fēng)者禁用，高尿酸血癥者慎用。噻嗪類利尿劑能夠干擾尿酸的排出，使血尿酸水平升高，但通常不會(huì)導(dǎo)致尿酸的蓄積，多無(wú)需治療。但是已有痛風(fēng)的患者為噻嗪類利尿劑禁忌癥，已患有痛風(fēng)的患者不宜再應(yīng)用利尿劑降壓。但是臨床上高血壓的患者合并有高尿酸血癥的比例達(dá)到25%以上，這種患者可以應(yīng)用纈沙坦進(jìn)行治療，纈沙坦是臨床上公認(rèn)的一種既可以降低血壓，又可以降低尿酸水平的藥物。該藥物通過(guò)抑制腎小球遠(yuǎn)曲小管對(duì)于尿酸的重吸收，從而促進(jìn)其排泄，降尿酸作用大約可達(dá)到8%～20%。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:53”
李國(guó)剛
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-10-15 8539次
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高血壓合并高尿酸，首選降壓藥有哪些？前兩年媽媽不幸被診斷為患有高血壓，就在前一段時(shí)間，媽媽去醫(yī)院復(fù)查時(shí)，又被診斷出高尿酸。這兩個(gè)看似不相關(guān)的病癥，卻同時(shí)困擾著她。我問(wèn)醫(yī)生：“高血壓合并高尿酸，首選的降壓藥是什么？”醫(yī)生耐心地解釋說(shuō)：對(duì)于高血壓合并高尿酸的患者，我們通常會(huì)首選血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑或鈣通道阻滯劑，比如氯沙坦、替米沙坦、阿
2024-04-09 0次
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高血壓合并高尿酸，首選降壓藥有哪些？前不久我接診了一位中年高血壓患者，他同時(shí)合并有高尿酸的問(wèn)題，這讓我對(duì)他的治療方案格外謹(jǐn)慎。高血壓和高尿酸都是心血管疾病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，因此在選擇降壓藥物時(shí)，不僅要考慮降壓效果，還要兼顧對(duì)患者尿酸水平的影響。綜合考慮后，我為他選擇了一種藥物，不僅具有良好的降壓效果，而且能夠減少尿酸的合成和增加尿酸的排
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2024-04-16 0次
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中度高血壓吃什么降壓藥好口服進(jìn)口的厄貝沙坦氫氯噻嗪片
單敏
主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院
2020-04-01 1401次
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中度高血壓吃什么降壓藥好?一般先用鈣離子拮抗劑
李華明
副主任醫(yī)師上海曲陽(yáng)醫(yī)院
2020-04-12 1502次
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