問斷指再植問題
2020-03-10 1277次
病情描述：
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食道閉鎖合并呼吸的問題食道閉鎖和呼吸是相關(guān)聯(lián)的，因為食管要經(jīng)過胸腔，而且它在氣管的后方，所以通過手術(shù)我們要經(jīng)過胸腔和氣管，對氣管或多或少有一定的牽拉。大多數(shù)孩子由于他的食管沒有發(fā)育好，所以也很容易出現(xiàn)氣管方面的問題。比如最常見的是氣管軟化，然后還會出現(xiàn)喉軟骨軟化等情況。所以食道閉鎖，往往孩子會出現(xiàn)就是呼吸困難的情況。對于一些早期的術(shù)前的孩子，我們有可能需要呼吸機輔助呼吸。對于一些術(shù)后的孩子，有可能會出現(xiàn)撤機比較困難，孩子在后期撤離呼吸機以后仍有呼吸凹陷，二氧化碳潴留等情況。所以作為家屬我們必須得知道，如果一旦合并這個情況，有可能需要增加孩子的住院周期，甚至有一些孩子會出現(xiàn)不能脫離呼吸機，甚至不能脫氧的情況。但也有些孩子隨著慢慢逐步長大，有可能會改善，但是早期會比較困難。如果家屬非常急切地想出院，有可能需要進行自備呼吸機或者吸氧機等方式進行處理。所以一旦合并這種情況明確以后，只能通過適當(dāng)?shù)谋Ｊ刂委煟拍軌蜻_(dá)到好轉(zhuǎn)。必要時候，可能需要氣管支架等方式，但是對于小孩來說不太適用。所以我們作為家屬需要明確這一點。
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李廣
主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院
2018-08-29 2973次
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慢阻肺的護理問題一、一般護理常規(guī)。第一，環(huán)境，室內(nèi)及居住環(huán)境應(yīng)陽光充足，空氣新鮮，室內(nèi)通風(fēng)良好，溫度濕度要適宜。第二，飲食，需給予高蛋白，高熱量，高維生素，易消化的低鹽飲食，忌食辛辣刺激性，產(chǎn)氣性食物，鼓勵患者多飲水，每日飲水量在1500毫升以上。第三，休息，急性發(fā)作期伴有喘息時應(yīng)臥床休息，或者是半臥位休息，恢復(fù)期患者指導(dǎo)和協(xié)助患者進行咳嗽訓(xùn)練。第四，心理護理，由于病程長反復(fù)發(fā)作，患者易生長焦慮，煩躁不安的情緒，醫(yī)護人員及家屬應(yīng)與患者溝通，耐心傾聽，及時了解患者的心理變化，共同制定和實施護理計劃，增強長期治療的信心，逐步提高自我管理的能力。二、?？频淖o理常規(guī)。第一，保持呼吸道的通暢，發(fā)作期的患者呼吸道分泌物增多，痰液粘稠不易咳出，嚴(yán)重時可因痰液阻塞而引起窒息，及時協(xié)助患者清除呼吸道分泌物，有效實施胸部物理療法，包括深呼吸和有效咳嗽，胸部叩擊，體位引流，霧化吸入療法。第二，氧療，一型呼衰患者根據(jù)病情給予吸入氧氣，依據(jù)缺氧程度調(diào)節(jié)氧流量，二型呼吸衰竭患者給予持續(xù)低流量一到兩升每分鐘的吸氧，以免抑制呼吸。第三，呼吸功能的鍛煉，可給予縮唇呼吸和腹式呼吸。第四，用藥護理，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗炎、止咳、祛痰、平喘藥物、觀察療效和不良反應(yīng)。
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王玲玲
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2018-12-19 10607次
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斷指再植幾天確定成活一般情況下半月左右是更加安全的，但是一周以內(nèi)是非常危險的，一般七到十天以后如果是血運良好，一般相對來說就比較安全，完全的確定成活一般需要兩周左右的時間。因為一周以內(nèi)容易出現(xiàn)動脈危象或者是靜脈危象，因為那時候是最不穩(wěn)定的時候，所以這期間一定要積極的配合治療，盡量減少斷指再植的失敗率。一般情況下需要積極的抗炎治療，定期傷口換藥，防止感染很重要，應(yīng)用消炎藥治療，因為一旦感染就會炎性刺激到血管，從而形成血栓。再就是血栓也是很關(guān)鍵的，需要進行積極的抗凝治療，防止血栓的發(fā)生，因為血管受到損傷以后很容易就會形成血小板的凝集形成血栓。還有一個問題就是需要保暖，受涼了也會引起血管痙攣的，抽煙也可以影響血運，所以需要戒煙的，這都是很關(guān)鍵的。語音時長 1:28”
程斌
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-06-05 7862次
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斷指再植成功的關(guān)鍵?修復(fù)好動脈靜脈，恢復(fù)肢體循環(huán)是再植成功的關(guān)鍵。吻合前要對血管本身進行徹底清創(chuàng)，盡量可能保留其長度以便能在無張力下縫合，血管徹底清創(chuàng)后再將其末端約0.5厘米的外膜檢出干凈，以免再縫合血管時將外膜帶入血管內(nèi)引起栓塞。在血管清創(chuàng)時用肝素生理鹽水沖洗管腔清除血凝塊，在吻合過程中，用肝素生理鹽水不時沖洗吻合處，保持血管濕潤，勿使干燥。語音時長 1:00”
王小龍
主治醫(yī)師內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2018-08-06 1737次
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斷指再植多久判斷壞死對于斷指再植手術(shù)以后的病人一般一周以內(nèi)是比較危險的，這是斷指再植的危險期超過一周相對來說就比較安全，十天以后基本上就可以判斷斷肢有沒有壞死，有沒有成活了，因為十天左右基本上血管就基本上完全的建立相對來說就比較安全，如果沒有大的外傷，不會再引起斷指再植壞死的。但是這一周以內(nèi)需要積極的治療的，盡量為斷指
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-01-29 353次
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斷指再植飲食注意事項對于斷指再植以后的病人飲食方面我認(rèn)為最主要的還是需要禁忌辛辣刺激性食物，戒煙戒酒等。因為煙霧具有收縮血管影響血運，從而會引起斷指再植的失敗的。對于這樣的病人，還需要注意保暖的，因為一旦受涼就會引起血管的收縮，從而引起血管的閉塞引起斷指再植的失敗。平時一定要注意燈烤，注意保暖，這是非常關(guān)鍵的。另外對于
高鵬驥
主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院
2022-01-29 144次
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斷指再植咨詢恢復(fù)的情況？
岳秀英
副主任醫(yī)師濟寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院(濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院兗州院區(qū))
2020-03-16 901次
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斷指再植都要注意什么斷指再植術(shù)是一項高難度、高精度的手術(shù)。每一個環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格規(guī)范操作，主要的注意事項如下： 1、醫(yī)生把握好再植手術(shù)的適應(yīng)癥，不具備手術(shù)條件，或患者持排斥、反對態(tài)度時，則不宜手術(shù)再植； 2、盡可能縮短術(shù)前準(zhǔn)備時間，盡快使離斷的指體獲得血運重建； 3、手術(shù)過程中，應(yīng)有一支默契和精力充沛的團隊，協(xié)作完成精密的血管吻合； 4、病房禁煙，保持25℃恒溫?；颊咝g(shù)后兩周嚴(yán)格臥床，注意大小便通暢，再進行抗感染、抗血管痙攣、抗凝等系統(tǒng)治療。
韓鵬飛
主治醫(yī)師濰坊市婦幼保健院
2020-07-23 901次
