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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51476次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌?。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12766次

• 新冠疫苗現(xiàn)在打安全嗎
  新冠疫苗現(xiàn)在打比較安全，但是也有可能引起一些并發(fā)癥，需要嚴(yán)密觀察。新冠疫苗總體上來講比較安全，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況很少見，但是新冠疫苗像其它的疫苗一樣，也有可能會導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，包括發(fā)熱，咳嗽，食欲不振等，還可以引起接種部位的硬結(jié)、接種側(cè)肢體的酸沉，麻木等表現(xiàn)，甚至少數(shù)的新冠疫苗可能會誘發(fā)嚴(yán)重的胸悶，喘息或者其他過敏反應(yīng)的情況。因此新冠疫苗雖然總體比較安全，但是也需要注意在接種疫苗后應(yīng)該在接種點就地觀察30分鐘以上的時間，一旦發(fā)生了嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)該給予及時的處理。
  語音時長 01:08”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2021-07-13 1958次

• 帕金森最有效藥物
  治療帕金森有以下幾種藥物：一，抗膽堿能藥物，就是所謂的常規(guī)藥物安坦。作為帕金森疾病的常規(guī)使用藥物，安坦主要是通過抑制腦內(nèi)乙酰膽堿的活性，相應(yīng)提高多巴胺效應(yīng)。臨床常用的是鹽酸苯海索，主要適用于震顫明顯且較輕的患者。二，金剛環(huán)胺。常規(guī)藥物金剛環(huán)胺，服用可使帕金森病癥狀震顫、強(qiáng)直、少動均得到緩解，有抗帕金森病作用，可促進(jìn)多巴胺在神經(jīng)末梢的合成和釋放，阻止其重吸收，對少動、僵直、震顫，有輕度改善作用，對易動癥可能有效。三，單氧化酶抑制劑。常規(guī)藥物思吉寧、咪多吡、金思平。此類藥物通過不可逆的抑制腦內(nèi)MAOB，阻斷多巴胺的降解，相對增加多巴胺含量而達(dá)到治療的目的。四，DR激動劑。常規(guī)藥物，泰舒達(dá)，森福羅。可直接刺激多巴胺受體作用，是早期帕金森患者的首選藥物，也可用于用于復(fù)方左旋多巴連用治療中晚期患者。
  語音時長 2:12”
  朱錦莉 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-04 8064次

• 新冠病毒怎么消毒最有效
  新冠病毒臨床上一般是指新型冠狀病毒，一般不存在新型冠狀病毒怎么消毒最有效。新型冠狀病毒一般使用75%的醫(yī)用酒精、84消毒液等消毒比較有效。75%
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-12-08 293次

• 治療痤瘡最有效的藥物
  痤瘡是一種比較常見于青春期的皮膚疾病，而且男性的發(fā)病率是略高于女性的，一般臨床上可以由多種原因所引起，如皮膚清潔不當(dāng)、遺傳因素、激素分泌出現(xiàn)異常、局部細(xì)菌感染、不良情緒以及藥物作用等因素均可引起痤瘡的發(fā)生。一般痤瘡是可以發(fā)生在身體的任意部位的，但是臨床上比較常見的是發(fā)生在面部、頭部、頸部等部位。一般
  劉靜 副主任醫(yī)師淮北市人民醫(yī)院

  2019-04-19 5903次

• 國內(nèi)新冠肺炎免費治療嗎
  有醫(yī)保的話可以報銷
  黃曉 主治醫(yī)師安陽市人民醫(yī)院

  2020-04-14 2201次

• 冠狀肺炎期間治療流感最有效的藥物
  你好。
  詹思聰 醫(yī)師饒平縣上饒衛(wèi)生院

  2020-01-26 800次