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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專(zhuān)科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51246次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非?？膳碌?。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專(zhuān)項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12454次

• 三七粉對(duì)胃炎有療效嗎
  三七對(duì)于治療胃炎沒(méi)有明顯的療效。但是三七對(duì)于身體也具有很多的功效，這個(gè)時(shí)候具有很多的抗凝血的作用，三七粉可以抑制血小板的聚集，對(duì)于預(yù)防心腦血管疾病具有很好的療效，而且三七粉還具有止血的功效，尤其對(duì)于一些外傷來(lái)說(shuō)，使用三七粉來(lái)進(jìn)行止血，效果也是比較好的。而且三七可以促進(jìn)造血干細(xì)胞的增殖，具有造血的作用，而且具有一定的止疼的功效，而且還可以抗癌，但是對(duì)于治療胃炎確實(shí)沒(méi)有明顯的療效。出現(xiàn)了胃炎的情況應(yīng)該檢查一下胃鏡，明確胃炎的類(lèi)型，進(jìn)行對(duì)癥的治療，效果還是比較好的。比如出現(xiàn)了一些胃酸分泌過(guò)多的現(xiàn)象，這個(gè)時(shí)候可以使用抑制胃酸分泌的藥物來(lái)治療胃炎，比如奧美拉唑，或者雷貝拉唑，出現(xiàn)了消化不良的現(xiàn)象，可以使用嗎丁啉來(lái)進(jìn)行緩解。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-09-25 4379次

• 阿司匹林對(duì)腦梗塞有療效嗎
  在臨床上拜阿司匹林對(duì)于腦血栓形成以及腔隙性腦梗死，是有確切療效的，而且是各國(guó)指南推薦的首選藥物，但是如果是腦栓塞引起來(lái)的腦梗死，像這種情況拜阿司匹林療效是不佳的。比如如果患者是由于房顫等原因?qū)е碌哪X栓塞，像這種情況，它的首選藥物就不是拜阿司匹林，而是在沒(méi)有禁忌癥的情況下要選擇華法林或者是利伐沙班等類(lèi)似抗敏藥物治療。并且在服用華法林的同時(shí)還需要監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)凝血時(shí)間，一般建議將國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)凝血時(shí)間維持在二到三之間。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2018-10-17 3836次

• 磷酸氯喹對(duì)新冠病毒有作用嗎
  磷酸氯喹對(duì)新型冠狀病毒一般沒(méi)有作用，感染新型冠狀病毒以后需要對(duì)癥治療。新型冠狀病毒具有一定的傳染性，侵入人體后可以在呼吸道的黏膜上滋生繁殖，部分患者可能會(huì)出現(xiàn)咽干、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。磷酸氯喹是一種西藥制劑，常用的劑型是注射劑和片劑，主要可以用于治療瘧疾的癥狀，還可以輔助治療腸外阿米巴病、結(jié)締組
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-19 10次

• 硫酸羥氯喹對(duì)新冠有效嗎
  硫酸羥氯喹常用的制劑有片劑，新冠指新型冠狀病毒感染，硫酸羥氯喹目前并沒(méi)有相關(guān)證據(jù)表明對(duì)新型冠狀病毒感染有效，使用藥物還要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，個(gè)人不可以盲目使用。硫酸羥氯喹為抗瘧藥，可以用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、盤(pán)狀紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、青少年慢性關(guān)節(jié)炎等疾病的治療，還可以用于由陽(yáng)光引發(fā)或者加劇引起的
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-20 310次

• 磷酸氯喹對(duì)普通肺炎有療效嗎
  磷酸氯喹對(duì)于新冠病毒正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)，初步顯示出良好抗病毒療效。普通肺炎，沒(méi)有必要
  陳國(guó)芳 主任醫(yī)師徐州市中心醫(yī)院

  2020-02-19 700次

• 新冠肺炎有療效的藥物制劑
  可試用α-干擾素霧化吸入（成人每次500萬(wàn)U或相當(dāng)劑量，加入滅菌注射用水2ml，每日2次）、洛匹那韋/利托那韋（200 mg/50 mg，每粒）每次2粒，每日2次，或可加用利巴韋林靜脈注射（成人每次500mg，每日2次）
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2020-03-12 1000次