問膽結(jié)石如何切除，可以只切膽管嗎？
2020-02-21 1580次
病情描述：
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膽結(jié)石手術(shù)可以不切除膽囊嗎膽結(jié)石手術(shù)可以不切除膽囊，如保膽取石手術(shù)，可以在腹腔鏡下進行，是指將患者膽囊切開將膽囊內(nèi)部的石頭取出，同時結(jié)合膽道鏡仔細(xì)的探查膽囊內(nèi)部，將結(jié)石完全取干凈就可以。膽囊結(jié)石如果不切除膽囊，要符合以下條件：第一、單一的結(jié)石；第二、膽囊壁沒有增厚；第三、膽囊的收縮功能試驗是正常的。所以，不切除膽囊的膽囊結(jié)石手術(shù)有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，膽囊收縮功能必須是完整的，將結(jié)石取出以后膽囊還有功能。一般情況下，單發(fā)的結(jié)石是可以行保膽取石術(shù)，多發(fā)的結(jié)石不建議行保肝取石術(shù)。
01:23
李磊
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-12-26 2478次
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膽結(jié)石要切除膽嗎膽囊結(jié)石一般來講，都是做膽囊切除術(shù)，這里的這個問題相對來說，比較復(fù)雜，一般分幾類，有10%的人，膽囊里發(fā)現(xiàn)結(jié)石了，但是他終生沒癥狀，不需要處理。那么在所有無癥狀的膽囊結(jié)石里，又有幾種有幾類人，可能需要去干預(yù)。第一類，就是說小孩，兒童的膽囊結(jié)石，這個可能需要去做手術(shù)，因為他今后發(fā)作病變的概率很高。第二類，可能就是說，這個準(zhǔn)備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個切除，即便沒有癥狀也需要做手術(shù)，因為怕在懷孕過程中，飲食結(jié)構(gòu)的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類，特殊職業(yè)的人，他可能需要做這個膽囊切除，比如說這個飛行員，一旦診斷膽囊結(jié)石，是立刻停飛的，這是特殊職業(yè)造成的情況。第四類，無癥狀膽囊結(jié)石里，一般對于三公分以上的老年病人，結(jié)石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對于無癥狀性的膽囊結(jié)石。但除了上面我說的這些之外，這其他的沒有癥狀的膽囊結(jié)石，可以不需要處理。對于有癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數(shù)病人可能是覺得是上腹部是胃不舒服，一直當(dāng)胃病治，實際上后來發(fā)現(xiàn)是膽囊有問題。有癥狀的膽囊結(jié)石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過4毫米，表示確實反復(fù)炎癥發(fā)作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術(shù)，膽囊有病變，膽囊壁厚，說明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺得膽囊有惡變的可能。影像學(xué)上，這些病人都需要做膽囊切除術(shù)，因為它的病變主要在于膽囊，結(jié)石只是膽囊病變之后產(chǎn)生的結(jié)果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說的治標(biāo)也治本。
02:52
樊華
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-10-24 44718次
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微創(chuàng)切除膽結(jié)石切膽嗎對于膽囊結(jié)石的患者進行微創(chuàng)手術(shù)治療，包括保膽取石手術(shù)，以及腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)，對于膽囊內(nèi)單發(fā)結(jié)石的患者，如果其膽囊炎癥較輕，膽囊收縮功能良好，可以考慮進行腹腔鏡下的保膽取石手術(shù)，在手術(shù)的過程當(dāng)中，取出患者膽囊內(nèi)的結(jié)石，保留患者的膽囊。但是這種手術(shù)之后，膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的幾率較高。需要患者在術(shù)后服用熊去氧膽酸膠囊治療1-2月左右。另外對于部分患者，如果為膽囊內(nèi)的多發(fā)性結(jié)石，而且結(jié)石的體積較大，或者是由于結(jié)石嵌頓于膽囊頸部，引起患者慢性膽囊炎的反復(fù)發(fā)作，此時需要考慮，進行腹腔鏡下的膽囊切除手術(shù)。此種術(shù)式需要切除患者的膽囊以及結(jié)石，術(shù)后還要常規(guī)的予以病理染色切片檢查。語音時長 01:11”
邢文軍
副主任醫(yī)師甘肅省武威腫瘤醫(yī)院
2020-07-30 1857次
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膽結(jié)石可以不切除膽囊嗎發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石以后，可以不切除膽囊，包括以下兩種情況：第1，如果患者沒有任何臨床癥狀。一般情況下，不需要切除膽囊，也不需要服用藥物治療，患者可以定期復(fù)查B超，密切觀察膽結(jié)石的變化，在復(fù)查期間，一定要低脂飲食，防止出現(xiàn)膽絞痛。第2，如果患者出現(xiàn)腹痛等臨床癥狀，可以考慮手術(shù)治療。在進行手術(shù)治療的時候，也可以不切除膽囊，臨床上稱作保膽取石術(shù)，是指將膽囊做小切口，取出結(jié)石，然后縫合膽囊的切口，做完這種手術(shù)以后，結(jié)石有復(fù)發(fā)的風(fēng)險，一旦出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)，建議二次手術(shù)切除膽囊。語音時長 01:10”
劉歡歡
副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2020-08-12 4832次
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膽結(jié)石掉入膽管膽結(jié)石進入膽管的機會較少，如果進入膽管有可能通過膽管排出，有可能堵塞膽囊管或者膽總管內(nèi)，引起嚴(yán)重的疼痛或黃疸。建議進行體外震波，排石治療，盡快進行早期治療，排石效果比較好。首先說明體外震波排石機和體外沖擊碎石機的原理是兩種絕然不同的設(shè)備。體外震波排石機的優(yōu)勢在于其對臟器無任何損傷，而且排石徹底，病人
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-05-25 136次
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膽結(jié)石可以不切除膽囊嗎發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石以后，可以不切除膽囊，包括以下兩種情況：第1，如果患者沒有任何臨床癥狀。一般情況下，不需要切除膽囊，也不需要服用藥物治療，患者可以定期復(fù)查B超，密切觀察膽結(jié)石的變化，在復(fù)查期間，一定要低脂飲食，防止出現(xiàn)膽絞痛。第2，如果患者出現(xiàn)腹痛等臨床癥狀，可以考慮手術(shù)治療。在進行手術(shù)治療的時候，也可以
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-05-25 2229次
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膽結(jié)石切除手術(shù)以后有檢查報告或者照片可以上傳下
苗彥國
主治醫(yī)師聊城市中醫(yī)醫(yī)院
2020-06-28 1700次
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膽結(jié)石膽囊切除膽管插飲流管是不是一直流到請問是做了膽結(jié)石切除，多久了？
肖洋洋
主治醫(yī)師江西省人民醫(yī)院
2021-01-22 1401次
