手術治療是急性膽囊炎常用的治療方式，但是手術治療有一定的適應癥，如果患者體溫高達39℃以上，黃疸持續(xù)的加重，檢查發(fā)現(xiàn)膽囊腫大，張力較高，伴有腹膜刺激征并且有加重的趨勢，或者是急性非結石性膽囊炎，在患者可以耐受手術的前提下，建議盡早行急診手術治療。另外患者在行非手術治療后，病情緩解不明顯或者有加重的趨勢，這種情況也建議擇期進行手術治療。
急性膽囊炎在什么時候需要手術治療
周超副主任醫(yī)師
兗礦新里程總醫(yī)院消化內(nèi)科
2020-01-201989次
概述：
手術方式的選擇：
目前常用的手術方式是腹腔鏡膽囊切除術，適用于大多數(shù)的患者，具有創(chuàng)傷小、操作簡單、術后恢復快等優(yōu)點。如果患者膽囊壁炎癥比較嚴重，發(fā)生了周圍組織黏連，則建議選擇開腹手術來治療。如果膽囊切除較困難時，可先切開膽囊，然后吸除膿性的膽汁，同時去除膽結石，切除部分的膽囊壁，然后殘留的病變組織可以使用氬氣刀等來處理。如果患者情況較差，不能耐受膽囊切除術，可以行膽囊切開取石膽囊造口術來治療。
注意事項：
1、急性膽囊炎一旦確診，建議立即治療，首先應該臥床休息，禁飲食，給予全胃腸外營養(yǎng)，糾正患者的脫水和電解質紊亂的現(xiàn)象，為手術治療做準備。
2、術后的患者要注意保持傷口的清潔干燥，定時換藥，同時要以低脂、低膽固醇、優(yōu)質蛋白的飲食為主。
3、患者治愈以后要根據(jù)醫(yī)生的指導定期的門診復查，以防止出現(xiàn)復發(fā)或者出現(xiàn)后遺癥的情況。
以上內(nèi)容僅供參考
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急性膽囊炎需要手術嗎急性膽囊炎是非常常見的外科急腹癥。對于癥狀比較輕的急性膽囊炎，可以選擇早期手術，或者在保守治療，炎癥消退后擇期手術也可以。但是對于嚴重的急性膽囊炎，可以造成膽囊穿孔、膽囊壞疽，可引起腹膜炎等一些并發(fā)癥。對比較重的急性膽囊炎患者，應該采取積極的早期的手術治療，主要目的是避免預防以后，引起的嚴重并發(fā)癥。對于膽囊炎，膽囊炎急診入院的患者，盡可能在住院期間，就做微創(chuàng)的腹腔鏡膽囊切除術，盡早實行手術。對于發(fā)病時間超過3天，伴有膽囊壞疽，或者穿孔。繼發(fā)性腹膜炎的患者，這種情況應該選擇急診的腹腔鏡膽囊切除術。對于一些老年患者，合并心肺功能比較差的，不適合做急診手術的這種情況，也可以通過膽囊超聲引導下，經(jīng)皮經(jīng)肝、膽囊穿刺、置管引流，等待膽囊急性炎癥緩解以后，再做仔細的腹腔鏡膽囊切除術。
01:41
田遠虎
副主任醫(yī)師北京大學國際醫(yī)院
2018-11-08 8904次
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什么情況下急性膽囊炎需要手術？急性膽囊炎是一個膽囊急性的發(fā)病過程，急性膽囊炎一般來說，它也有不同的原因導致的，大多數(shù)還是結石性的，就是膽囊里頭有結石，不管是大的結石或者說小結石，有的甚至一些結石，嵌頓在膽囊壺腹部或者是在膽囊管嵌頓，這個都可能會引起膽囊內(nèi)的膽汁引流不暢，誘發(fā)急性膽囊炎。所以這種情況下，如果病人來了以后，我們通常會讓他，首先是要禁食水，別再吃喝了，這樣同時給他一些，比如說抗生素的一些解痙的治療、補液治療，通過這些治療看看是不是能緩解。因為有的情況下，有的病人，如果不能耐受手術的一些并發(fā)癥，比如一些心腦血管病或者呼吸系統(tǒng)疾病，不能手術的情況下，我們只能采取保守治療的情況下，可能就需要上述這些相應的治療，同時看看能不能改善合并癥的這種情況，讓他手術耐受性如果提高的話，看看能不能考慮手術。還有一種情況，有些病人確實是不能接受手術的情況下，我們只能采取保守治療，但是一般來說，如果病情來就診時間，發(fā)病時間比較短，通常我們認為是72小時之內(nèi)是比較適合來進行手術的，如果明確有膽囊結石和急性膽囊炎的情況下，還是爭取能夠盡早的積極手術，這樣的話手術的安全性也是比較高一些.如果說超過72小時時間長一點，要看病人具體的情況，要根據(jù)病人的CT、B超，這些影像學資料來全面評估一下膽囊區(qū)域病理發(fā)展的情況，來看看他的手術相對是不是比較安全，或者手術是采取什么樣的方式來做，這樣的話能手術的患者，還是盡量手術，如果確實炎癥重，手術時機也不太合適的話，可能只能是采取保守治療，等急性炎癥消退以后，相對來說局部炎癥好轉，吸收以后再進行擇期手術。另外如果保守治療，不能緩解的話，又不能耐受手術的話，這種情況怎么辦，這種情況可能只能通過其他的減壓的手術，也就是可以考慮經(jīng)皮肝穿這種膽囊內(nèi)放置引流管或者手術，進行膽囊造瘺來緩解他的急性炎癥以后，日后在二期進行膽囊切除術。
02:59
丁雪梅
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院
2019-08-01 2946次
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急性膽囊炎在什么時候需要手術治療急性膽囊炎在合并壞疽、穿孔的時候必須手術治療。急性膽囊炎是一種常見的疾病?；颊叱１憩F(xiàn)為右上腹疼痛，有時伴有高熱，體溫可達39℃以上。對于急性膽囊炎的患者，如果是單純性急性膽囊炎，沒有合并膽結石、膽總管結石等，這時可以先行內(nèi)科保守治療，給予抗生素抗炎。如果病情好轉，可以擇期手術。如果患者仍然高熱，出現(xiàn)腹痛、腹肌緊張等腹膜炎的癥狀，這時就需要急診開腹手術。如果急性膽囊炎合并膽總管結石，膽囊結石等這時最好是行手術治療，因為合并這些癥狀以后很難利用內(nèi)科治療緩解，容易并發(fā)穿孔、壞疽等。如果到了穿孔、壞疽這一步再做急診手術，風險就非常大了。語音時長 01:12”
周超
副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院
2020-01-18 2143次
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急性膽囊炎什么時候可以手術急性發(fā)作后的24-72小時內(nèi)，或者炎癥控制消退后4-6周手術是比較好的。實際上膽囊炎急性發(fā)作以后，如果選擇急性期手術，膽囊壁往往水腫增厚，膽囊三角處炎癥水腫，膽囊管、膽囊動脈、膽總管等解剖結構辨認不清，容易造成術中的副損傷，進一步導致膽管瘺、膽管狹窄。因為炎癥水腫，出血增加，也進一步增加了手術的難度，增加了患者的手術風險。而且手術后腹腔感染及切口感染的發(fā)生率也明顯升高，住院時間延長，花費升高，故選擇急性期手術是不明智的。語音時長 01:13”
華小斌
副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院
2020-01-17 4218次
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急性膽囊炎在什么時候需要手術治療病情分析：通常情況下急性膽囊炎在疼痛的癥狀過于劇烈的時候是需要進行手術治療的。另外在藥物治療沒有明顯效果時病人也應該采取手術的方式來進行根治。意見建議：建議病人在日常生活中應該特別加強機體的抵抗力和免疫力，可以多吃一些富含多種維生素和纖維素的瓜果蔬菜，也可以進行一些體育鍛煉。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-15 901次
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急性膽囊炎什么時候可以手術病情分析：在臨床上急性膽囊炎的患者在疼痛反復發(fā)作或者無緩解的時候是可以進行手術治療的。如果合并膽囊結石，并且結石逐年的增大也是需要及時的進行手術治療的。意見建議：建議病人也可以配合使用阿托品或者哌替啶等藥物來緩解疼痛的臨床癥狀，然后在飲食上可以考慮少量多餐，清淡為主。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
陳建富
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-15 1503次
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膽囊炎什么時候發(fā)作臨床上膽囊炎患者常常在進食油膩食物后，或者受涼、淋雨導致患者機體抵抗力下降時，或者是由于周圍組織臟器、器官發(fā)生炎癥，如胃腸炎發(fā)作時所誘發(fā)。此外，膽囊炎患者如果合并有膽囊結石時，睡覺時體位位置發(fā)生變動，膽囊結石有可能嵌頓到膽囊頸部，有可能誘發(fā)膽囊炎癥的產(chǎn)生。當患者膽囊發(fā)生炎癥時，常表現(xiàn)為右上腹程度不等
王東
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2021-11-30 361次
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膽囊炎什么時候發(fā)作膽囊炎的發(fā)作時間并非固定，但多數(shù)患者反映在晚上7點至10點、夜間12點到凌晨2點，以及進食油膩食物后容易出現(xiàn)癥狀。這一疾病的發(fā)作受到多種因素的影響，包括飲食、體位變動、機體抵抗力等。一、常見發(fā)作時間1、晚餐后至睡前：此時膽囊需分泌膽汁助消化
王東
主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2025-01-11 0次
