勞累性心肌缺血是指因體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)等增加心臟負(fù)荷的因素，導(dǎo)致心肌供血與需求失衡，引發(fā)心肌暫時(shí)性缺血缺氧的一種病理狀態(tài)。其核心機(jī)制為冠狀動(dòng)脈血流無法滿足心肌耗氧量增加的需求，但尚未達(dá)到心肌梗死的嚴(yán)重程度。
一、誘發(fā)因素多樣。體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)（如焦慮、憤怒）、寒冷刺激、飽餐后等均可誘發(fā)。這些因素通過增加心率、血壓或心肌收縮力，導(dǎo)致心肌耗氧量驟增，而冠狀動(dòng)脈因存在固定狹窄或動(dòng)態(tài)痙攣，無法及時(shí)補(bǔ)充足夠血液。
二、癥狀具有特異性。典型表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩、下頜或上腹部，休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘內(nèi)緩解。部分患者僅表現(xiàn)為胸悶、氣短、乏力，易被誤認(rèn)為“勞累過度”。
三、高危人群需警惕。40歲以上男性、絕經(jīng)后女性、高血壓/糖尿病患者、長期吸煙者、有早發(fā)冠心病家族史者，其冠狀動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，更易發(fā)生勞累性心肌缺血。
四、診斷依賴綜合評估。心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可捕捉運(yùn)動(dòng)時(shí)ST段壓低等缺血證據(jù)；冠脈CTA或造影能明確冠狀動(dòng)脈狹窄程度；心臟超聲可評估心肌運(yùn)動(dòng)異常。需結(jié)合癥狀、體征及輔助檢查綜合判斷。
五、長期危害不容忽視。反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致心肌纖維化、心功能下降，甚至誘發(fā)惡性心律失常。部分患者可能無明顯癥狀，但已存在冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變，需通過篩查早期發(fā)現(xiàn)。
出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止活動(dòng)并休息，若癥狀持續(xù)不緩解或加重，需緊急就醫(yī)。日常管理中，控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)，均有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。具體治療方案需由心血管?？漆t(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定，切勿自行調(diào)整藥物。
