慢性淺表性胃竇炎是否需要治療需結(jié)合個(gè)體情況綜合判斷，通常以下五類(lèi)情況需積極干預(yù)：癥狀持續(xù)或加重、存在幽門(mén)螺桿菌感染、合并黏膜糜爛或潰瘍、伴有不典型增生等癌前病變、存在明確誘因（如長(zhǎng)期藥物刺激、酒精濫用）。以下從五個(gè)維度展開(kāi)分析。
一、癥狀持續(xù)或加重時(shí)需治療。若患者頻繁出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、反酸噯氣等癥狀，且通過(guò)飲食調(diào)整無(wú)法緩解，提示胃黏膜可能存在持續(xù)炎癥反應(yīng)。此時(shí)需通過(guò)胃鏡及病理檢查明確炎癥程度，必要時(shí)進(jìn)行抑酸、保護(hù)胃黏膜等治療。
二、幽門(mén)螺桿菌感染者需根除治療。該菌是慢性胃炎的重要致病因素，可破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致炎癥遷延不愈。根除治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行四聯(lián)療法，通過(guò)兩種抗生素聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑及鉍劑，可顯著降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。
三、合并黏膜糜爛或潰瘍時(shí)需規(guī)范治療。胃鏡下可見(jiàn)黏膜點(diǎn)狀或片狀糜爛，甚至形成淺表潰瘍。此類(lèi)患者需規(guī)律使用抑酸藥物，促進(jìn)黏膜修復(fù)，同時(shí)排查藥物性損傷（如阿司匹林、激素）等誘因。
四、存在癌前病變者需密切隨訪(fǎng)。若病理檢查提示中重度不典型增生，雖屬良性病變但癌變風(fēng)險(xiǎn)升高。需通過(guò)內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展，必要時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下治療，防止病情惡化。
五、明確誘因者需去除病因。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、酗酒、高鹽飲食等均可加重胃黏膜損傷。此類(lèi)患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，戒除不良生活習(xí)慣，從源頭控制炎癥發(fā)展。
除上述情況外，無(wú)癥狀或輕度炎癥者可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（如減少辛辣、油膩食物攝入）、規(guī)律作息、戒煙限酒等方式進(jìn)行生活干預(yù)。需強(qiáng)調(diào)的是，所有治療決策均應(yīng)在消化內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查胃鏡及幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)，避免自行用藥或忽視病情。
