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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o(hù)士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進(jìn)的一個肺部的一個護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51207次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌?。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12419次

• 中央空調(diào)會交叉?zhèn)魅締?/div>

  在疫情流行期間，如果使用中央空調(diào)可能會導(dǎo)致交叉?zhèn)魅镜默F(xiàn)象出現(xiàn)，所以在疫情流行的地方，疫情流行期間千萬要避免使用中央空調(diào)，而且室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)和進(jìn)行消毒。一般情況下，外出回家之后一定要洗凈雙手，可以使用流動水，而且必須使用肥皂或者含有酒精的洗手液來幫助洗手，外出的時候一定要注意佩戴口罩，可以使用一次性的醫(yī)用口罩或者是n95口罩，防護(hù)的效果是比較好的。雖然采取一定的防護(hù)措施對于減少傳染具有一定的幫助，但是減少外出，控制傳染源仍然是特別重要的，對于任何確診的病人，疑似的病人和密切接觸的相關(guān)人員必須進(jìn)行隔離的觀察或者是治療才是比較安全和有效果的。

  語音時長 01:08”

  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-03-05 2808次

• 中央空調(diào)會傳染細(xì)菌病毒嗎
  中央空調(diào)也是有可能會傳染細(xì)菌和病毒的，所以需要定期的清理，而且如果是在疫情流行期間是不可以使用中央空調(diào)的，否則容易導(dǎo)致病毒和細(xì)菌的傳播，是非常危險的。尤其在新型冠狀病毒的疫區(qū)，不建議使用中央空調(diào)，否則很容易導(dǎo)致疾病流行的情況。這個時候要經(jīng)常的開窗通風(fēng)，而且室內(nèi)也必須定期的消毒，可以使用75%的醫(yī)用酒精或者含氯的消毒液來進(jìn)行消毒，也可以采用紫外線燈照射的方法來進(jìn)行消毒。對于一些耐熱的物品，可以采用直接加熱的方法來幫助消毒，比如可以加熱到56度以上，持續(xù)30分鐘，可以有效的殺滅新型冠狀病毒。以上的方法僅供參考，具體的檢查和治療措施應(yīng)該去醫(yī)院咨詢專業(yè)的醫(yī)生。
  語音時長 01:08”
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-03-12 2512次

• 中央空調(diào)會引起感染嗎
  病情分析：如果說在一個相對密閉的空間里面有傳染源，那么開中央空調(diào)是會引起感染的，開中央空調(diào)會形成氣流風(fēng)，會形成一個比較廣泛的傳播系統(tǒng)。意見建議：最好是不要使用中央空調(diào)，以免造成集體感染，家里面或者辦公室需要每天定時開窗透氣，而且還需要進(jìn)行消毒處理，外出時需要做好個人防護(hù)工作。
  劉萬里 主治醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-23 1202次

• 中央空調(diào)會交叉?zhèn)魅締?/div>

  病情分析：中央空調(diào)是會交叉?zhèn)魅镜摹Ｈ绻f在一個相對密閉的環(huán)境中，其中有一個人感染了新型冠狀病毒，那么開中央空調(diào)，極可能會發(fā)生交叉感染。意見建議：在新型冠狀病毒感染期間，建議最好是盡量減少外出，即便需要外出也需要佩戴好口罩，盡量避免去人員聚集的地方。在日常生活中注意做好個人防護(hù)措施，回家后及時消毒，做到勤洗手，家里勤通風(fēng)。

  劉萬里 主治醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-21 1405次

• 中央空調(diào)會交叉?zhèn)魅締?/div>

  在疫情流行期間，如果使用中央空調(diào)可能會導(dǎo)致交叉?zhèn)魅镜默F(xiàn)象出現(xiàn)，所以在疫情流行的地方，疫情流行期間千萬要避免使用中央空調(diào)，而且室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)和進(jìn)行消毒。一般情況下，外出回家之后一定要洗凈雙手，可以使用流動水，而且必須使用肥皂或者含有酒精的洗手液來幫助洗手，外出的時候一定要注意佩戴口罩，可以使用一次性的

  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 653次

• 中央空調(diào)會引起新型冠狀病毒感染傳染嗎
  在中央空調(diào)的環(huán)境下，如果里面有新型冠狀病毒的感染者，其他的人群感染新型冠狀病毒感染的可能性就會增加，風(fēng)險就會更大，因?yàn)橹醒肟照{(diào)是循環(huán)空氣，容易導(dǎo)致疾病的播散。
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 4392次