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• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時(shí)，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時(shí)的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時(shí)進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時(shí)機(jī)械輔助治療，如主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7818次

• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個(gè)是急性的肺淤血，還有一個(gè)更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時(shí)伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對(duì)急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對(duì)于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因?yàn)榧毙孕牧λソ叩乃劳鲲L(fēng)險(xiǎn)是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11131次

• 急性左心衰竭
  急性左心衰是急性左心心功能不全的簡稱，指的是因某種原因在短時(shí)間內(nèi)使心肌收縮力明顯下降、心臟負(fù)荷明顯增加，導(dǎo)致心排血量急劇下降、肺循環(huán)壓力急劇上升而引起的臨床綜合征，有勞累后的呼吸困難或者夜間陣發(fā)性呼吸困難病史，患者可有高血壓、肺炎或者過度輸液等誘發(fā)。急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰、端坐體位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可以聽到濕啰音，病情危急，可以迅速發(fā)生心源性休克導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。急性左心衰常見的病因有廣泛的前壁心肌梗死、高血壓心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病等。出現(xiàn)急性左心衰可以應(yīng)用藥物治療，常用的藥物有強(qiáng)心藥物，如洋地黃制劑，可以增強(qiáng)心肌收縮力。利尿劑，可以減輕心臟負(fù)荷。血管擴(kuò)張藥物，如硝酸酯類藥物，可以擴(kuò)張血管、減輕心臟的后負(fù)荷。
  語音時(shí)長 2:11”
  李國剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-30 7799次

• 急性左心衰竭的護(hù)理
  急性左心衰的護(hù)理，主要是采取特征性的體位，首先患者應(yīng)該處于半臥位，或者是端坐位，這種體位有利于患者呼吸，減少患者喘憋的感覺，同時(shí)應(yīng)雙腿下垂，以減少靜脈回心血量，減輕心臟負(fù)荷。同時(shí)應(yīng)立即高流量鼻導(dǎo)管給氧，緩解患者缺氧的情況，嚴(yán)重的患者可以采用無創(chuàng)呼吸機(jī)持續(xù)加壓，或者是雙水平氣道正壓給氧，這種呼吸機(jī)可以增加肺泡內(nèi)的壓力，既有利于加強(qiáng)氣體交換，又可以對(duì)抗組織液向肺泡內(nèi)滲出，減輕肺水腫的情況。同時(shí)根據(jù)救治的需要，應(yīng)開放靜脈通路，留置導(dǎo)尿管，給予心電監(jiān)護(hù)以及經(jīng)皮血氧飽和度測量，密切觀察患者體征，同時(shí)應(yīng)記好出入量。
  語音時(shí)長 01:19”
  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-01-08 2299次

• 為什么左心衰竭
  病情分析：導(dǎo)致左心衰竭的原因較多，一方面可見于心臟基礎(chǔ)疾病，比如病毒性心肌炎、心肌梗死、擴(kuò)張性心肌病。它們都可導(dǎo)致心肌細(xì)胞功能受損，從而引起心臟射血分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致左心衰竭。意見建議：預(yù)防左心衰竭需要積極治療原發(fā)病，如果存在心肌梗死的患者，應(yīng)當(dāng)給予冠脈再通治療，同時(shí)需要應(yīng)用抗血小板的藥物，預(yù)防心肌再次梗死。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-04-25 2102次

• 什么是左心衰竭
  病情分析：左心衰是指左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，臨床上以肺循環(huán)淤血為特征。意見建議：臨床上的癥狀不一，可能會(huì)表現(xiàn)為程度不同的呼吸困難，比如說勞力性呼吸，端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難等。部分患者可能還會(huì)表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，咯血，乏力，疲倦，頭暈，心慌，少尿等癥狀。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2019-03-12 2802次

• 急性左心衰竭時(shí)血壓變化
  一般急性左心衰竭時(shí)血壓會(huì)升高。急性左心衰患者的血壓可能會(huì)突然升高，嚴(yán)重時(shí)收縮壓甚至?xí)^220mmHg，舒張壓甚至可以超過120mmHg。此時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)組織灌注不足，如心動(dòng)過速、尿液明顯減少，甚至無尿、意識(shí)障礙，常有易怒、興奮、焦慮、恐懼和瀕死感等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制急性
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 281次

• 左心衰竭血壓的變化
  左心衰竭在急性發(fā)作時(shí)，血壓可能會(huì)出現(xiàn)突然的增高，如果不及時(shí)治療，導(dǎo)致病情加重，還可能會(huì)導(dǎo)致血壓有所下降。心力衰竭的患者一般都是由左心開始，首先表現(xiàn)為就是肺循環(huán)瘀血，急性的左心衰竭時(shí)，患者的血壓可能會(huì)出現(xiàn)突然的增高，嚴(yán)重增高的患者收縮壓可能會(huì)達(dá)到180毫米汞柱以上，舒張壓能夠達(dá)到90毫米汞柱以上，甚至
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 356次