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• 糖尿病腎病血透后要注意什么

  糖尿病腎病血透后要注意什么，這個(gè)需要注意的點(diǎn)特別多。透析病人呢，現(xiàn)在都是屬于高危的一部分人群，需要注意的有以下幾點(diǎn)。第一、就是我們所說的體重。體重的管理，也就是我們每次上機(jī)下機(jī)所需要特別關(guān)注的，我們每隔一天進(jìn)行透析。體重應(yīng)該控制在3%以內(nèi)，就是增長(zhǎng)不能再增長(zhǎng)。比如說我60公斤的基礎(chǔ)體重，我不能超過1.8公斤。如果我隔兩天進(jìn)行透析，我最多體重漲不能漲也是以60公斤為標(biāo)準(zhǔn)，也不能超過5%，也就是3公斤。因?yàn)轶w重的管理，它涉及到我們對(duì)于病人血壓、水容量，甚至是心功能的一個(gè)參考指標(biāo)。如果體重管理好了，我們病人對(duì)于以后生命就是生存質(zhì)量、預(yù)期的壽命，都會(huì)有一個(gè)非常重要的影響。第二個(gè)就是血透病人，還需要注意就是飲食上的。就像我們剛剛說的，透析病人對(duì)于電解質(zhì)紊亂方面，跟飲食就是息息相關(guān)。比如說我們吃水果，就不能吃含鉀高的，包括蔬菜都不能吃含鉀特別高的。還有要吃一些優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白，包括白肉，也就是我們所說的雞肉、海鮮這一類的，都是一些優(yōu)質(zhì)的蛋白。牛奶都是比較好的，還有一個(gè)就是我們所說的要吃一些低磷的食物。什么是低磷的食物，低磷的食物就是含磷比較低的。所以我們就得知道，什么東西含磷比較高，像一些干果類的，像我說的核桃、開心果，還有一些肉。尤其是腌制的肉，它里邊含磷都比較高。所以這些東西，都是我們透析病人需要注意的。還有一個(gè)就是血壓的管理，血壓的管理，透析病人的血壓和普通病人的血壓管理它是不一樣的。因?yàn)檠萘繉?duì)于血壓，在透析病人來說還是首位的。如果我們的體重沒有管理好，水漲得比較多，我們的血壓就往往不好控制。所以平常要注意血壓監(jiān)測(cè)，如果這段時(shí)間血壓突然間高起來了，而且通過藥物治療不能控制了，說明我們的體重就應(yīng)該需要一個(gè)調(diào)整，來減少一下血容量，看看血壓有沒有變化。還有一個(gè)就是我們透析病人，還要注意什么呢。還要注意我們自己管路的一個(gè)管理，有的病人是插管的的。插管的都知道，不能出血栓、不能感染。如果要使用內(nèi)瘺的，我們每天需要監(jiān)測(cè)，我們的內(nèi)瘺的聲音，表面有沒有紅有沒有腫，雜音有沒有減少，震顫有沒有減弱，這些都是我們需要特別注意的。

  

  03:44
  馬遙 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-09-19 2203次

• 1型糖尿病和2型糖尿病的區(qū)別

  在全部糖尿病發(fā)生率中，2型糖尿病占有90%以上，而1型糖尿病占有5%到10%。兩種糖尿病發(fā)病機(jī)制不同，1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，包括糖尿病自身抗體GAD，以及IAA、ISA的陽性。糖尿病屬于多因素導(dǎo)致的疾病，與肥胖、家族史、生活飲食、環(huán)境相關(guān)。1型糖尿病往往發(fā)病年齡輕而且有酮癥傾向，一型糖尿病患者屬于胰島素分泌絕對(duì)缺乏，其三多一少的癥狀往往比較明顯。2型糖尿病屬于胰島素相對(duì)缺乏，由于發(fā)病癥狀并不明顯，往往難以確定是什么時(shí)候發(fā)病的。有的只是在檢查血糖之后，才知道自己已經(jīng)患上了糖尿病。1型糖尿病和2型糖尿病的區(qū)別還在治療方面，1型糖尿病由于胰島素的絕對(duì)缺乏需要胰島素的治療，而2型糖尿病可以選擇口服藥物治療。

  

  01:43
  郭劍津 副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2020-04-29 10811次

• 糖尿病腎病血透和腹透的利弊
  糖尿病腎病患者發(fā)展至終末期可出現(xiàn)尿毒癥癥狀，此時(shí)可需腎臟替代治療，包括血液透析和腹膜透析，血液透析對(duì)于糖尿病腎病患者來說效果較明顯，能明顯改善患者的臨床癥狀。另外對(duì)于存在低蛋白血癥，腹水的糖尿病腎病患者，血液透析要適合，血透對(duì)于糖尿病腎病患者來說存在一定的不足，當(dāng)患者存在明顯的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)，行血液透析有可能加重其病情，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟事件。腹膜透析對(duì)于糖尿病腎病患者來說，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定較好，但容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，因糖尿病患者多數(shù)存在高血糖，免疫力低下，感染發(fā)生率相對(duì)較高，且感染后有可能難以控制。另外腹透對(duì)于糖尿病腎病患者的殘存腎功能的保護(hù)，有一定的效果。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-03 5669次

• 糖尿病腎病提前血透的原因？
  糖尿病腎病是由于蛋白合成障礙，肌肉總量下降，血肌酐水平往往不能反應(yīng)疾病的嚴(yán)重程度，于非糖尿病終末期腎衰竭相比其水鈉潴留、貧血及全身中毒癥狀更為顯著，當(dāng)血肌酐大于352umol/l后，其進(jìn)展異常迅速，因此糖尿病腎衰竭患者較非糖尿病腎病者應(yīng)更早的接受替代治療。糖尿病腎病腎衰竭的透析指征為：?一、血肌酐大于440到528umol/l，當(dāng)合并癥嚴(yán)重，如存在嚴(yán)重代謝性酸中毒、水鈉潴留、胃腸道反應(yīng)，心力衰竭、高血鉀時(shí)應(yīng)進(jìn)行透析治療，若一般情況尚可，無嚴(yán)重并發(fā)癥可在血肌酐528umol/l時(shí)開始透析治療。二、內(nèi)生肌酐清除率低于15ml/min老年及消瘦病人應(yīng)以內(nèi)生肌酐清除率為準(zhǔn)。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-01 1446次

• 2型糖尿病會(huì)變成1型糖尿病嗎
  二型糖尿病主要是一些胰島素的耐受，一型糖尿病主要是一些胰島素絕對(duì)分泌不足，那么不同的機(jī)制，二型糖尿病一般來說并不會(huì)變成一型糖尿病，一型糖尿病和遺傳有關(guān)系，二型糖尿病和生活規(guī)律，生活紊亂有關(guān)系，和肥胖有關(guān)系。
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2018-12-12 4707次

• 2型糖尿病遺傳嗎？
  糖尿病的患者，家族遺傳史的幾率很大。不會(huì)完全遺傳，但是患病的幾率比較高，患有二型糖尿病的患者控制好血糖是非常有必要的，建議您平時(shí)少吃高糖，高熱量飲食，主食控制在二兩左右，多吃綠色蔬菜，可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，口服降糖藥物，或使用胰島素治療疾病。
  趙新波 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2019-02-17 2401次

• 2型糖尿病腎病什么癥狀
  2型糖尿病腎病患者的癥狀一般有排尿異常、水腫等，患者需要調(diào)整好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。2型糖尿病腎病是2型糖尿病全身微血管并發(fā)癥之一，是糖尿病損害腎臟所致。本病病因復(fù)雜，腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變、糖代謝紊亂、激素和細(xì)胞因子作用、遺傳因素等與發(fā)病有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)排尿異常、尿液改變、高血壓、水腫等癥狀，當(dāng)疾病
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-05 200次

• 2型糖尿病可以長(zhǎng)期打針嗎
  2型糖尿病是否可以長(zhǎng)期打針，主要取決于患者的胰島功能。如果胰島功能良好，可以不用長(zhǎng)期打針。如果胰島功能衰退嚴(yán)重，則可以長(zhǎng)期打針。2型糖尿病屬于胰島素分泌不足或由胰島素抵抗引起的血糖升高的糖尿病。發(fā)病時(shí)間通常晚于1型糖尿病，多發(fā)于中老年人。在飲食方面，建議患者注意清淡飲食，減少糖分的攝入。如果2型糖尿
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-05 485次