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• 心臟瓣膜手術(shù)如何選擇瓣膜

  進(jìn)行手術(shù)的術(shù)前，包括患者和家屬，遇到一個(gè)比較困難的問題，怎么樣選擇置換的瓣膜，目前臨床上有兩大類，一類是機(jī)械瓣，一類是生物瓣，到底哪一類瓣膜適合自己呢，我下面介紹一下。機(jī)械瓣它的使用期比較長，往往在30年以上，但是它需要吃，長期終身吃抗凝藥就是華法林，這個(gè)藥物吃多了有出血的癥狀，吃少了有栓塞的癥狀，同時(shí)機(jī)械瓣它是模擬，生理性的軸心血流，畢竟不是真實(shí)的生理性血流，往往它有跨瓣壓差，對心臟功能會(huì)有一定的影響。而生物瓣他只需要吃，抗凝藥物半年左右，它的缺點(diǎn)就是，它的使用期只有15年，平均15年以后還需要做二次手術(shù)，進(jìn)行二次換瓣，目前在中國的心臟瓣膜手術(shù)當(dāng)中，二次換瓣三次換瓣，已經(jīng)不是難事了，我們有醫(yī)院一個(gè)患者換三次瓣膜，都可以進(jìn)行手術(shù)，所以目前都推薦，患者盡量使用生物瓣膜，生物瓣膜在術(shù)后的使用的過程中，患者的心臟功能，和生活質(zhì)量都比較高。

  

  02:09
  郭建中 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-09-11 8896次

• 滿月寶寶還有黃疸怎么辦

  當(dāng)孩子滿月的時(shí)候，仍然有黃疸，建議家長首先要確認(rèn)孩子黃疸水平到底是多少。一般來說，無論是早產(chǎn)，還是足月的孩子，孩子滿月的時(shí)候，仍然有皮膚黃染，就已經(jīng)是病理性黃疸。所以滿月寶寶，仍然有黃疸，病理性黃疸診斷是明確的。但是一般情況下，只要孩子的黃疸水平不是特別高，比如經(jīng)過測量，孩子的黃疸水平在20毫克每分升以下，一般針對黃疸本身可以不做處理，也就是說，可以不做專門的退黃處理，而更重要的是檢查和確認(rèn)引起黃疸的病因。對于滿月寶寶來說，比較常見的引起黃疸的誘因。如果孩子黃疸是持續(xù)存在，母乳性黃疸或者病毒感染就更為常見。如果孩子是黃疸之前已經(jīng)消退了，后來又出現(xiàn)，也就是說退而復(fù)現(xiàn)，這時(shí)候可能感染是更重要的引起孩子黃疸的誘因。所以要先積極地去檢查和確認(rèn)，引起孩子的黃疸的誘因，然后再針對誘因做處理，而針對黃疸本身的處理，就不那么重要了。

  

  01:22
  張曉蕊 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-04-26 6515次

• 有房顫怎么辦
  首先，我們房顫的治療原則是在控制相關(guān)疾病和改善心功能的基礎(chǔ)上，是控制心室率，轉(zhuǎn)復(fù)后維持竇性心律，預(yù)防血栓栓塞。1.控制心室率，急性房顫和慢性房顫心室率過快時(shí)，控制心室率是緩解癥狀，改善心功能的重要基礎(chǔ)，部分急性房顫，隨著心室率的減慢，血液動(dòng)力學(xué)改善，可轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律。可以首選二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，如維拉帕米，貝塔受體阻斷劑，如倍他洛克，慢性房顫，可將室律控制在60至70次每分，輕微活動(dòng)不超過90次每分，房顫并發(fā)心功能不全者，宜選用洋地黃類的藥物，如地高辛。2.轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心率，陣發(fā)性房顫反復(fù)發(fā)作者，可以選用抗心律失常的藥物，其中胺碘酮效果是最好的，但長期使用有明顯的毒副作用，如甲狀腺損害。持續(xù)性房顫，病史短于一年，左心房增大不明顯，小于45毫米，無心房附壁血栓者可考慮復(fù)律和維持竇性心律治療，復(fù)律可以選用胺碘酮或心律平，復(fù)律成功后也繼續(xù)可以口服胺碘酮或心律平，維持竇性心率。3.射頻消融治療，一般陣發(fā)性房顫的成功率可以達(dá)到70%至90%，慢性房顫的成功率達(dá)60%至70%。4.防止血栓栓塞，一般慢性房顫需要復(fù)律的時(shí)候，一般復(fù)律前三周和轉(zhuǎn)復(fù)復(fù)律后的四周均需要預(yù)防血栓栓塞，常用的藥物有阿司匹林，三百毫克，每天口服一次，主要是用于低危患者，對于高危的患者，尤其是有血栓栓塞病史，左心房有附壁血栓，心衰，病程有糖尿病等，宜選用華法林治療，華法林治療的時(shí)候，應(yīng)該監(jiān)測凝血功能，使國際標(biāo)準(zhǔn)化比值維持到2.0到3.0之間。
  語音時(shí)長 02:45”
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-05-13 2910次

• 換瓣膜后房顫
  對風(fēng)濕性心臟瓣膜病的患者換瓣膜術(shù)后如果還不能恢復(fù)竇性心率的，建議要使用抗凝藥物來治療，預(yù)防血栓的形成。房顫分為瓣膜性房顫和非瓣膜性房顫，之所以要區(qū)分這兩種房顫是因?yàn)檫@兩種類型使用的抗凝藥物是絕對的不同的。瓣膜性房顫只能選擇華法林來進(jìn)行抗凝治療。瓣膜性房顫主要是風(fēng)濕性二尖瓣疾病和瓣膜置換術(shù)后的房顫。而非瓣膜性的患者可以選擇華法林進(jìn)行抗凝治療，也可以使用新型口服抗凝藥物，比如達(dá)比加群、利伐沙班等藥物來進(jìn)行抗凝治療。
  語音時(shí)長 01:14”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-10 4372次

• 房顫手術(shù)后還有房顫怎么辦
  病情分析：還有心房顫動(dòng)的這個(gè)情況也屬于是正常的，因?yàn)榭赡茉谑中g(shù)之后，有些人的效果是比較好的，有些人可能還會(huì)存在。所以是需要定期的復(fù)查，查明原因再進(jìn)行對癥的治療，也要在手術(shù)后，在醫(yī)生的醫(yī)囑下使用相關(guān)的藥物來進(jìn)行控制和治療。意見建議：在平時(shí)一定要注意情緒，控制穩(wěn)定，不要讓自己的精神過度緊張，飲食要有規(guī)律，不要暴飲暴食。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-06-14 3004次

• 心臟瓣膜關(guān)閉不嚴(yán)有房顫怎樣治療
  病情分析：出現(xiàn)心臟瓣膜關(guān)閉不全的這個(gè)情況還是要進(jìn)行一下相關(guān)的檢查，看一下具體是什么原因所造成的，在進(jìn)行一些對癥的治療。一般常見的治療可以有一些藥物治療的方法或者是手術(shù)治療的方法，每個(gè)人的情況都是不一樣的。意見建議：對癥治療才能夠有效果，平時(shí)的時(shí)候要保持一個(gè)比較愉快的心情，而且飲食當(dāng)中做到抵脂低鹽低糖。
  王松男 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2019-06-14 1402次

• 心臟換瓣膜后水腫怎么辦
  心臟換瓣膜后水腫可以通過藥物緩解以及手術(shù)治療。患者心臟換瓣膜后水腫可以通過藥物緩解，比如服用利尿劑類藥物氫氯噻嗪片、呋塞米片等，利尿劑類藥物能夠促進(jìn)機(jī)體的水液代謝，減輕心臟負(fù)擔(dān)，緩解水腫的癥狀?；颊咝呐K換瓣膜后出現(xiàn)了水腫，可能是由于心功能還沒有完全恢復(fù)，還可以服用強(qiáng)心類的藥物，比如地高辛片、硝酸甘油
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-09 759次

• 心臟換瓣膜后哮喘怎么辦
  心臟換瓣膜后哮喘可以通過使用藥物治療、手術(shù)治療。心臟換瓣膜后哮喘可能是由于遺傳因素、環(huán)境因素等因素影響所致，臨床癥狀一般會(huì)表現(xiàn)為喘息、氣急、胸悶或咳嗽等，患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下吸入硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、硫酸特布他林霧化液等藥物治療，也可以口服氨茶堿片治療，如果使用藥物治療無效，也可以通過做支氣管熱
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-06-09 148次