冠心病通過規(guī)范治療可顯著改善癥狀、延緩病情進(jìn)展,但能否完全治愈需結(jié)合病情階段、危險(xiǎn)因素控制及個(gè)體差異綜合判斷。其核心治療手段包括藥物治療、生活方式干預(yù)(如科學(xué)鍛煉)及必要時(shí)介入治療,但需明確:1.穩(wěn)定型冠心病患者通過長(zhǎng)期管理可實(shí)現(xiàn)病情穩(wěn)定;2.急性冠脈綜合征患者需緊急干預(yù)以降低死亡風(fēng)險(xiǎn);3.合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病者需多學(xué)科協(xié)同治療;4.完全阻塞的冠脈病變通常無法通過藥物和鍛煉逆轉(zhuǎn);5.規(guī)律用藥與適度鍛煉可降低再住院率和心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。
從病理機(jī)制看,冠心病本質(zhì)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血。藥物治療通過抗血小板(如阿司匹林)、降脂穩(wěn)定斑塊(如他汀類)、控制心率血壓(如β受體阻滯劑)等作用延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)程??茖W(xué)鍛煉可改善心肺功能、調(diào)節(jié)血脂血糖,但需遵循‘有氧運(yùn)動(dòng)為主、強(qiáng)度循序漸進(jìn)’原則,過量運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)心絞痛。對(duì)于冠脈狹窄>70%或存在不穩(wěn)定斑塊的患者,單純藥物和鍛煉不足以解除缺血,需結(jié)合支架植入或搭橋手術(shù)。此外,吸煙、肥胖、高鹽飲食等危險(xiǎn)因素未控制時(shí),即使堅(jiān)持鍛煉和用藥,病情仍可能反復(fù)。
需強(qiáng)調(diào)的是,冠心病治療需個(gè)體化方案?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo),切勿自行增減藥物。若出現(xiàn)胸痛加劇、呼吸困難等癥狀,需立即就醫(yī)。通過醫(yī)患共同決策,制定包含藥物、運(yùn)動(dòng)、飲食、心理在內(nèi)的綜合管理計(jì)劃,才能最大程度改善預(yù)后。