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• 肝硬化腹水怎么辦？

  肝硬化腹水是一個比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎上，門脈高壓引起的腹腔的積液。一般來說標準的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來源，一般來說，常常在肝硬化的基礎上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個時候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當于把腹腔的水讓它進到血管里面去，能起到一個利水的作用。再就是標準的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內酯和呋塞米，螺內酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個比較合適的比例。除了補蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對病因的治療，對于肝硬化是不可或缺的。比如說乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說肝硬化腹水的治療，是一個綜合性的治療。

  

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  張引強 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院

  2018-10-10 21146次

• 肝硬化腹水癥狀

  第一，腹水前期：這個時期患者通常不會出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過量攝入鈉鹽，則會引起水鈉潴留，即此時腎臟對鈉的處理已經發(fā)生障礙。第二，反應性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張，是由于內臟組織釋放大量各種舒血管物質，從而引起內臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時期患者的病情通常已經處于失代償期，同時具有頑固性腹水的癥狀，由于進一步的外周動脈擴張，而出現(xiàn)低血壓，機體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。

  

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  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 3953次

• 肝硬化腹水腹脹怎么辦
  肝硬化病人同時合并存在腹水腹脹，要進行積極的，綜合的治療，第一，肝硬化的治療，主要是注意積極的進行病因治療，護肝治療，抗纖維化治療和注意評估是否存在并發(fā)癥，比如出血，感染，肝性腦病，肝腎綜合癥等等，存在并發(fā)癥，需要及時的采取合適的方式處理。第二，腹水的處理，主要是注意評估是否存在低白蛋白血癥，如果白蛋白過低，需要考慮輸注人血白蛋白進行治療。同時可以合理的使用利尿藥物，比如呋塞米和螺內酯，要注意根據尿量調整利尿藥物的劑量。第三，如果同時合并存在胃腸脹氣，造成腹脹，這種情況要考慮使用調節(jié)腸道菌群的藥物，要考慮使用促進消化的藥物，要考慮使用促進胃腸動力的藥物，也可以考慮使用通大便的藥物。
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  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-09-12 3581次

• 肝硬化腹脹怎么辦
  肝硬化的患者出現(xiàn)了腹脹，像這種情況的就提示是否有腹水的形成。如果出現(xiàn)了腹水，就很明顯的容易出現(xiàn)腹脹。所以肝硬化的患者出現(xiàn)了腹脹，首先要進行腹部彩超或者是腹部ct的檢查，排除腹水。其次，肝硬化的患者也容易出現(xiàn)些胃腸功能的紊亂，容易導致腸道的喘氣增多，繼而出現(xiàn)腹脹。這種情況可以適當的用一些乳酸桿菌或者是雙歧桿菌來調節(jié)腸道的生態(tài)菌群。而且，要保證腸道的通暢，如果有便秘的，可以適當的吃一些乳果糖來進行通便，要針對患者情況來進行處理。如果有腹水的，可以利尿輸注白蛋白等治療。
  語音時長 1:11”
  熊洪海 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-01-30 5540次

• 肝硬化腹水怎么辦
  肝硬化腹水是肝硬化發(fā)展到失代償期經常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥。主要由于門靜脈的壓力升高，低蛋白血癥，淋巴液生成過多，繼發(fā)性的醛固酮和抗利尿激素生成增多有關。腹水可以突然發(fā)生，一般都是有一定的誘因，如上消化道大出血，感染，酗酒等肝功能迅速惡化的時候出現(xiàn)。少量的腹水可能不會有很明顯的癥狀，大量的腹水可能會出現(xiàn)腹脹，行走困難，呼吸困難等癥狀，嚴重的大量的腹腔積液還可以伴有右側的胸腔積液。
  白玉煥 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-10 2701次

• 肝硬化腹水怎么辦
  肝硬化腹水是由于靜脈壓力增高和肝功能減退共同表現(xiàn)的結果，臨床可以表現(xiàn)為腹部的膨隆，形狀如青蛙的腹部，治療主要通過以下個方面：第一，限制鈉和水的攝入，第二，聯(lián)合保鉀和排鉀的利尿劑，第三，如果是頑固性腹水，可以經頸靜脈肝內門腔分流術，也就是tips，可以有效的長期緩解腹水的情況，如果不具備這個手術的條件，需要注意排水的同時輸注白蛋白。
  林洪玉 主治醫(yī)師雞西礦業(yè)集團總醫(yī)院

  2018-12-25 2303次

• 肝硬化腹水腹脹怎么辦
  肝硬化腹水腹脹是肝硬化晚期常見的并發(fā)癥，主要由肝功能減退和門靜脈高壓等因素引起?；颊邞扇【C合治療措施，一般包括限制水鈉攝入、藥物治療、穿刺引流、手術治療、生活調理等，以緩解癥狀，提高生活質量。1、限制水鈉攝入：患者需嚴格限制每日的水和鈉鹽
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2025-01-04 0次

• 肝硬化反復腹水怎么辦
  肝硬化反復發(fā)生腹水情況應該進行對因治療對癥治療，如果病人是因為低蛋白血癥引起的肝腹水，一般根據病人實際情況靜脈給予人血白蛋白進行治療，也可以靜脈輸入新鮮血漿進行治療，有效提高膠體滲透壓，減少腹水的生成，從根本上解決反復出現(xiàn)肝腹水的情況。肝硬化病人輕中度腹水可以適當使用利尿劑進行治療，口服利尿劑有安體
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學附屬第三醫(yī)院

  2019-12-04 1684次