無痛癥（先天性痛覺缺失癥）患者是否會經(jīng)歷“心痛”需分情況討論：
- 生理性心臟疼痛的缺失機(jī)制無痛癥患者因SCN9A基因突變導(dǎo)致鈉離子通道功能異常，使外周神經(jīng)無法傳遞痛覺信號。當(dāng)發(fā)生心肌缺血、心包炎等器質(zhì)性病變時，患者可能因缺乏痛覺反饋而延誤就診，但并非沒有心臟損傷，而是無法感知疼痛。
- 情感性心痛的神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)情緒相關(guān)“心痛”本質(zhì)是前扣帶回皮層、島葉等腦區(qū)的激活，與邊緣系統(tǒng)-自主神經(jīng)交互有關(guān)。無痛癥患者雖外周痛覺缺失，但情感處理通路完整，仍可體驗(yàn)悲傷、焦慮等情緒引發(fā)的軀體化癥狀。
- 自主神經(jīng)功能紊亂的干擾部分患者存在迷走神經(jīng)張力異常，可能表現(xiàn)為心悸、胸悶等非特異性癥狀。這類表現(xiàn)易被誤認(rèn)為“心痛”，實(shí)為交感-副交感平衡失調(diào)的結(jié)果。
- 繼發(fā)性損傷的隱蔽性由于缺乏疼痛預(yù)警，患者可能因未及時處理外傷、感染等導(dǎo)致心肌損傷，當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭等并發(fā)癥時，可能因其他癥狀（如呼吸困難）就診才發(fā)現(xiàn)心臟問題。
- 心理代償?shù)姆糯笮?yīng)長期痛覺缺失可能使患者對情緒刺激更敏感，前額葉皮層對邊緣系統(tǒng)的調(diào)控異常可能導(dǎo)致情緒波動時出現(xiàn)更強(qiáng)烈的軀體化反應(yīng)。
無痛癥患者需定期進(jìn)行心臟超聲、心電圖等篩查，同時關(guān)注情緒健康。出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，切勿因“無痛”特征而忽視潛在風(fēng)險。
