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這可能跟我們國(guó)家這個(gè)，群眾的傳統(tǒng)文化都有關(guān)系。咱們國(guó)家首先這個(gè)患者呢，他不大愿意開(kāi)胸，總覺(jué)得這個(gè)開(kāi)胸手術(shù)很大，而且有時(shí)候需要從腿上取靜脈，這個(gè)傷口也很大，所以很多患者和家屬都特別顧慮，甚至抵制這種開(kāi)胸手術(shù)，這是患者方面。再我覺(jué)得從醫(yī)生的角度，因?yàn)檫@個(gè)心內(nèi)科，做支架的醫(yī)生是割頭茬韭菜的，因?yàn)樵煊翱赡苄膬?nèi)科醫(yī)生。哪些患者應(yīng)該選擇搭橋手術(shù)呢？比如左主干，就是樹根那兒，最大的血管有狹窄，尤其是還有多支病變，多個(gè)血管都受累，特別強(qiáng)調(diào)有糖尿病。有人覺(jué)得我有糖尿病不能開(kāi)胸，實(shí)際上有糖尿病的患者，特別容易有多支病變，多個(gè)血管多處受累，實(shí)際上更適合搭橋。搭橋的效果更長(zhǎng)治久安，所以左主干尤其有多支病變，有糖尿病的患者更應(yīng)該選擇搭橋。這里邊一個(gè)是我剛才講的患者對(duì)開(kāi)胸心有余悸，家屬也不大接受，但是我覺(jué)得醫(yī)生的引導(dǎo)，也非常重要，因?yàn)楝F(xiàn)在很多醫(yī)生，心里不是不明白，但是往往給患者是這么說(shuō)的。對(duì)很多明確需要搭橋的患者，我們往往給患者的知情同意，傳播的信息是可以搭橋，說(shuō)得很好，把搭橋放在第一位，可以搭橋，但也可以支架。搭橋是需要開(kāi)胸的，支架不開(kāi)胸，你們回去想想，給個(gè)說(shuō)法，我覺(jué)得這種誘導(dǎo)，顯然患者沒(méi)有愿意開(kāi)胸的。往往回來(lái)說(shuō)那就支架吧，別開(kāi)胸了。所以我對(duì)患者，我覺(jué)得我們做醫(yī)生要和醫(yī)患共同決策，就要把真實(shí)情況給患者講清楚，要曉之以理，動(dòng)之以情，要對(duì)病人負(fù)責(zé)，不能在病人身上爭(zhēng)搶利益，所以遇到這種情況，我都是會(huì)給病人非常詳細(xì)講，搭橋?yàn)槭裁匆顦颍顦蛩膬?yōu)勢(shì)是什么？就是它更長(zhǎng)遠(yuǎn)，效果更確切，更長(zhǎng)遠(yuǎn)。而支架呢？它這個(gè)效果療效比較短，過(guò)一段時(shí)間可能需要再次手術(shù)，再次支架，那么支架做得越多，風(fēng)險(xiǎn)也就，攤上風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會(huì)也會(huì)越多，任何支架內(nèi)長(zhǎng)了血栓都是風(fēng)險(xiǎn)。所以我覺(jué)得，這是我們目前醫(yī)患雙方，都需要逐漸改變的一個(gè)問(wèn)題，就是該搭橋的應(yīng)該搭橋，該支架的做支架，都不需要的，保守治療做康復(fù)。

便秘可以口服乳果糖口服液、番瀉葉代茶飲、酚酞片、硫酸鎂等藥物。同時(shí)日常中還應(yīng)多進(jìn)食富含纖維素的食物，多飲水，忌吃辛辣刺激食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，積極治療痔瘡、肛裂等誘發(fā)疾病。治便秘的藥雖然能夠短時(shí)間改善便秘癥狀，但有的藥長(zhǎng)時(shí)間服用反而會(huì)加重便秘。還需要積極的查找病因，對(duì)癥治療。治療便秘的藥物包括：容積性瀉藥，刺激性瀉藥，潤(rùn)滑性瀉藥，滲透性緩瀉藥等，相對(duì)應(yīng)的藥物有硫酸鎂，大黃，液體石蠟，乳果糖等。硫酸鎂在腸中吸收大量水分，使大便的容量增加，起到導(dǎo)瀉作用，但不宜于腸運(yùn)動(dòng)遲緩的人。大黃類瀉下駿猛適于迅速通便者，不宜長(zhǎng)期使用。乳果糖口服溶液為滲透性緩瀉藥。可使水分保留在腸腔產(chǎn)生高滲效果，促進(jìn)大便體積膨脹，刺激直腸，引起反射性的便意。對(duì)腸道無(wú)不良刺激，可用于治療慢性功能性便秘。尤其適宜于老年人、孕產(chǎn)婦、兒童及術(shù)后便秘者。如果便秘好幾天不能排出，也可以配合開(kāi)塞露外用進(jìn)行通便。需要注意半乳糖血癥患者禁用乳果糖口服溶液。如果需要了解更多的用藥知識(shí)，可以咨詢醫(yī)師或藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。